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第33卷第5期
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2017/03/14
原著文章
主動提供結核病人愛滋病檢測之介入成效暨未進行愛滋病毒檢驗之原因分析
DOI: 10.6524/EB.20170314.33(5).001
謝宛庭1*、邱美玉1、李品慧1、詹珮君1、楊祥麟1、許建邦2、黃彥芳1、陳昶勳3
通訊作者: 謝宛庭1*
  • 1衛生福利部疾病管制署慢性傳染病組
  • 2衛生福利部疾病管制署企劃組
  • 3衛生福利部疾病管制署新興傳染病整備組

摘要

愛滋病毒感染盛行率與結核病發生率有共伴效應,愛滋病毒感染者之結核病發病風險是非愛滋病毒感染者的29倍,且合併感染對於治療及預後影響甚鉅。世界衛生組織建議應提供愛滋病檢測及諮詢服務給所有疑似或確診之結核病個案。考量我國青壯年族群結核病個案之愛滋病毒感染盛行率較其他年齡族群高,且有逐年增加之趨勢,故疾病管制署自2013年6月27日起推動1549歲確診或使用抗結核藥物個案接受愛滋病毒檢驗之服務。研究結果顯示2013年7月至2014年6月期間內,檢驗率有逐步上升之趨勢,全國平均愛滋病毒檢驗率為75.4%,主動發現率達0.6%。因此,推動該策略對於在青壯年族群結核病個案中主動發現愛滋病毒感染者相當具有效益,且這群結核病及愛滋病毒感染者接受高效能抗愛滋病毒治療涵蓋率達89.7%。此外,未接受愛滋病毒檢驗之考量因素主要為「自認感染風險低」(42.3%),其次為「認為檢驗與否重要性不大」(36.1%)。針對此結果彙集常見問題並撰寫回覆說帖,提供業務相關人員參考,以利實務執行順遂。建議未來應加強愛滋病毒感染者常規結核病篩檢,以利早期主動發現結核病個案,並進一步規劃將潛伏結核感染檢驗及治療導入愛滋病毒感染者之個案照護過程。

關鍵字: 結核病、愛滋病、愛滋病毒檢驗
多重抗藥性結核病之快速檢測效益初探
DOI: 10.6524/EB.20170314.33(5).002
江亭誼、黃偉倫、范芯芫、曾昭傑、周如文
通訊作者: 周如文
  • 衛生福利部疾病管制署慢性病傳染病組

摘要

本研究係利用世界衛生組織認可及推薦之分子快速檢測工具,如:GenoType MTBDRplusGenoType MTBDRslGeneXpert MTB/RIF檢測方法,導入多重抗藥性(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)高風險族群檢驗流程中,改善傳統檢驗方法之檢測需時6–8週之檢驗時效,以縮短臨床診斷至治療間之時差,使個案及早接受有效治療及可有效降低社區傳播。本研究對疑似結核病個案無論是抗酸菌痰抹片陽性或陰性之痰檢體,首先使用GeneXpert MTB/RIF檢測,若結果為結核菌群核酸陽性及對rifampicin (RIF)具抗藥性,再同步進行MDR及二線藥物分子快檢驗。20161–4月間,共完成902MDR-TB高風險族群個案檢體之分析,結果共347例檢出結核菌群核酸,陽性率為38.5%,其中含18位個案(5.2%)RIF具抗藥性。後續進一步使用GenoType MTBDRplus試劑檢測,18名個案中共檢出10MDR-TB個案;另同步使用GenoType MTBDRsl檢測分子二線藥物抗藥性,發現MDR-TB個案中2位僅對fluoroquinolones抗藥、另2位僅對二線針劑藥物具抗藥性。此外,10MDR-TB中,5例為復發或重開個案、2例為治療失敗個案、2例來自高負擔國家及1例為MDR-TB接觸者。依此檢測流程,大部分(99.8%)的檢體,皆可在檢體收件後3個工作天內完成檢驗報告,預期可對MDR-TB防治有良好效益。

關鍵字: 結核病、多重抗藥性結核病、分子快速檢測工具
國內外疫情焦點
2017年第7–9週 (2017/2/12–3/4)
DOI: 10.6524/EB.20170314.33(5).003

摘要

9週急診類流感就診病例百分比較前一週略升,社區流感病毒以H3N2為主;近期82%H3N2病毒與本季疫苗株吻合,目前尚無檢出抗藥性病毒株。未來一週各地早晚氣溫偏低,預期疫情持平。另國內持續檢出H5高病原性禽類流感疫情,針對禽場、屠宰場及防疫相關人員加強防護與監測,嚴防人類病例發生。

中國大陸目前為H7N9流感流行期,本季累計病例數已為歷年同期最高;依過去疫情趨勢推測,5月前仍可能持續出現病例。全球累計70國家/屬地出現茲卡病毒本土病例,中、南美及加勒比海地區茲卡疫情持續,新加坡、越南仍有新增病例,我國茲卡境外移入及本土病例發生風險存在。

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【GPN : 4909902426 | ISSN 2078-4244 | DOI:10.6524/EB 】
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