一、疾病概述（Disease description）
發病通常是隱伏的，伴隨著厭食，隱約的腹部不適、噁心、嘔吐；有時會有關節痛和出疹，通常隨後會發生黃疸。可能沒有發燒或只是輕微發燒。疾病的嚴重度可從僅能靠血清檢驗才能測出之無症狀感染，到會引發致命情況的猛爆性肝炎。B型肝炎住院病患之致死率為1％，40歲以上年齡層之致死率稍高些。在北美地區，成人持續性的無症狀B型肝炎帶原率0.5％；臺灣成人帶原率則達15％～20％，1984年7月起針對S抗原陽性母親之新生兒實施B型肝炎疫苗注射計畫1987年起幼兒全面實施B型肝炎預防接種，六歲兒童B型肝炎帶原率明顯由10.5%下降至0.8％。80％之肝細胞癌與B型肝炎病毒感染有關，這些極可能在成人時引起慢性肝炎，肝硬化，或是原發性肝細胞癌。
診斷通常依賴B型肝炎表面抗原（HBsAg）檢驗確定。B型肝炎表面抗原於臨床症狀發生前的數週即可於血清檢驗出，並可持續存在至臨床症狀出現後數天，甚至數個月；對於慢性肝炎患者，B型肝炎表面抗原持續存在，B型肝炎核心（Core）抗體（anti-HBc）則於發病之時出現，並可持續長久。IgM anti-HBc則於急性感染期測出高濃度，通常在6個月內會消失，這個檢驗可有效檢測出急性B型肝炎病毒感染。
二、致病原（Infectious agent）
B型肝炎病毒，42nm大之雙股去氧核醣核酸（DNA）病毒；由27 nm大小之核心（HBcAg），外包以一層脂蛋白外套，此外套包含B型肝炎表面抗原（HBsAg）。以免疫反應來分，B型肝炎病毒可分成4種亞型，它們之間有共同的決定因素「ａ」和兩對次決定因素「ｄ」或「y」，及「ｒ」或「ｗ」，因此B型肝炎病毒，可分為四種次型，即adr、adw、ayr、ayw。B型肝炎病毒的次型與地理分布有關，例如，中國人所感染的B型肝炎病毒多半是ad型，而ay型則約在5％左右；南方人主要是adw型，北方人則有不少是adr型，臺灣則以adw為主。對某種次型的保護力也可抵禦其他次型的B型肝炎病毒。另一與B型肝炎有關的抗原，e抗原（HBeAg）為一種可溶解的蛋白質，是B型肝炎病毒核心新陳代謝的次成分。
在B型肝炎病毒內尚存有去氧核醣核酸聚合?（DNA polymerase），在細胞內以反轉錄複製表現。一般以B型肝炎表面抗體（anti-HBs）、核心抗體（anti-HBc）及e抗體（anti-HBe）來分別表示對應於表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）及e抗原（HBeAg）之抗體。血清內e抗原的存在表示病患具有高傳染力，因此相對的，血清內出現e抗體表示感染力較低；若母親在生產時為e抗原陽性（即血清中可檢測出e抗原），則其新生兒約為95％會感染B型肝炎，且其中85％亦成為帶原者。
三、流行病學（Epidemiology）
全球性疾病；在亞洲及非洲地區，嬰兒及兒童期之感染非常普遍，在北美洲及歐洲，感染通常發生在青年時期後。臺灣於2007、2008及2009年確定病例分別有245、202及152例。
（一）在臺灣早期主要傳染因素，來自於母體垂直傳染，即是帶原的母親在生產前後將B型肝炎病毒傳染給新生兒。
（二）受感染者年齡愈小，愈容易成為慢性帶原者，新生兒感染約90％會成為慢性帶原者，5歲以下幼兒感染，約25～50％會成為慢性帶原者；若成人感染則成為慢性帶原者之危險性約在5％以下。
（三）在美國，成年人之表面抗體（anti-HBs）陽性率為5％，表面抗原陽性率為0.5％。在已開發國家，B型肝炎病毒感染之高危險群體包括靜脈注射毒癮者，性伴侶多之異性戀者，同性戀者及需經常接觸血液、體液之醫療檢驗人員。BR>四、傳染窩（Reservoir）
人類、黑猩猩有感受性（Susceptible），但自然界中之動物宿主則尚未確定。
五、傳染方式（Mode of transmission）
B型肝炎表面抗原可在體液及分泌液內被發現，但只有血液、精液及陰道分泌物顯示具感染性。當有e抗原或病毒DNA存在時，表示體內病毒濃度高具有高傳染力，經由受污染注射器、週產期感染及性行為皆有可能感染B型肝炎，輸入未經檢驗之血液及其製劑亦有可能感染。在東南亞國家及遠東地區，新生兒週產期感染是重要傳染途徑，尤其是經由B型肝炎表面抗原及e抗原兩項檢驗皆陽性母親於生產前後傳染給新生兒。另外，家庭接觸感染共用刮鬍刀、牙刷，及接受針灸、刺青、紋眉、穿耳洞等行為，亦有可能感染B型肝炎。
六、潛伏期（Incubation period）
通常為45～180天，平均潛伏期為60～90天，潛伏期長短與感染的病毒量、傳染途徑及宿主本身因素有關。
七、可傳染期（Period of communicability）
從出現第一個臨床症狀前數週到整個急性期，及慢性帶原期皆具傳染性，無症狀感染亦可引起慢性帶原，尤其慢性帶原者通常是發生在嬰兒期之感染。慢性帶原者的傳染力亦有差別，e抗原陽性帶原者傳染性強，而e抗體陽性帶原者則甚少以自然途徑感染他人；e抗原陽性者有可能轉變為e抗體陽性，e抗體陽性者則不太可能反轉為e抗原陽性。
八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
感受性為一般性的，通常症狀輕微，兒童感染常不發生黃疸，而嬰兒感染常無症狀出現，感染後若B型肝炎表面抗原消失且表面抗體出現，則表示此人已有保護性抵抗力。若表面抗原持續存在6個月則可認為已成為慢性感染，可稱為帶原者。
九、病例定義（Case definition）
詳見衛生署疾病管制局「傳染病病例定義」網頁。
十、檢體採檢送驗事項（Specimens taking and transportation）
請參閱「防疫檢體採檢手冊」（見附錄）或逕洽疾病管制局研究檢驗中心。
十一、防疫措施（Measures of control）
（一）預防方法
１、衛生教育
（1） 使用拋棄式注射針、筒，針灸之針，穿耳洞之針等需充分消毒滅菌，並鼓勵民眾避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為。
（2） 養成良好個人衛生習慣，不與別人共用刮鬍刀、牙刷、針頭、毛巾、指甲剪，以免刮破皮膚或黏膜而感染。
（3） e抗原陽性之帶原者需特別注意防範傳染他人，尤其是工作上常需接觸傷口之醫療人員及牙醫。
（4） 加強輸血檢驗，血袋需做B型肝炎表面抗原檢驗。
（5） 對受血者做追蹤監視，包括每一位受血者其供血者之資料紀錄，以便能通知捐血中心（單位）哪些供血者可能為帶原者。
２、預防接種
（1） 臺灣為B型肝炎高感染地區，成人之帶原率達15％～20％，年幼時期的感染易演變成慢性帶原者，早期預防注射能有效預防B型肝炎的感染。我國自1986年7月開始全面實施新生兒接種B型肝炎疫苗，防治效果顯著，全國6歲兒童Ｂ型肝炎帶原率已由實施預防注射前之10.5%下降至注射後之0.8%。
（2） 孕婦懷孕7、8個月時應接受B型肝炎產前篩檢。所有嬰幼兒於出生後2～5天、1個月、6個月，應完成三劑B型肝炎疫苗接種；若母親檢驗結果為高傳染性B型肝炎帶原者（e抗原陽性），其新生兒應於出生後儘速注射一劑B型肝炎免疫球蛋白，最遲不要超過24小時。依據我國效益追蹤研究，母親表面抗原及ｅ抗原陽性時，其新生兒於出生時按時注射一劑B型肝炎免疫球蛋白及完成B型肝炎全程疫苗注射，其保護效益約為84％。
（3） 成人如未曾感染B型肝炎病毒或未曾接種B型肝炎疫苗者，應接種B型肝炎疫苗，接種時程為第一劑接種後隔1個月接種第二劑，再隔5個月接種第三劑。
（二）病人、接觸者及周遭環境之處理
１、通報時限：1週內。
２、接觸者處理：對接觸患者有感染之虞者的預防措施，可注射B型肝炎免疫球蛋白及疫苗。B型肝炎免疫球蛋白是高效價的B型肝炎表面抗體，需於暴露病源之後儘快注射。被B型肝炎病毒污染之器物刺到（如：針頭）或觸碰到粘膜時，需儘速（最遲不得超過24小時）注射一劑B型肝炎免疫球蛋白（對成人之劑量為0.06 mL/kg或注射5 mL）。
３、治療：
（1） 目前國內治療之藥物有干擾素、Lamivudine、Adefovir及Entecavir等，其使用需經醫師診斷。
（2） 為對已感染對象進行治療，2003年10月1日中央健康保險局正式開辦「全民健保加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」。