萊姆病
行政院衛生署中華民國96年10月9日署授疾字第0960000892號公告「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」，自96年10月15日生效。茲將「萊姆病」列為「傳染病防治法」規定之第四類傳染病。萊姆病是由伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）所引起的人畜共通傳染病，是經由被感染的蜱（俗稱壁蝨）所叮咬而感染，並不會直接由人傳染給人；多發生於哺乳類動物，包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。近年來臺灣的病例都是在國外罹病後，在臺灣被檢驗出來的境外移入個案。
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傳播方式：
萊姆病不會直接由人傳染給人。在自然界中，蜱主要寄生在野外的鼠類或哺乳動物身上，人類是因為野外活動時或因飼養寵物，伺機性地被已感染的蜱叮咬而感染致病。尤以個體約1～1.5公釐小的若蜱，當其吸附於人體後，並無特殊感覺，且不易發現，所以被認為可能是傳播萊姆病的主要媒介。
潛伏期：
被感染蜱叮咬後3至30 日，平均約7日，會出現遊走性紅斑。
發病症狀：
萊姆病的臨床症狀包括在皮膚組織、循環系統、神經系統及肌肉骨骼系統出現的異常症狀。
感染初期症狀類似感冒，會有頭痛、發燒、全身疲勞、寒顫、噁心、嘔吐、頭部僵硬、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等症狀。在被蜱叮咬後3～30日（平均約7日）出現遊走性紅斑（erythema migrans ），其特徵為紅斑性環狀丘疹且中央泛白、局部灼熱，通常無痛感，此紅斑會逐漸擴散而成牛眼狀，約有70%至80%的病患會出現此種病徵。
遊走性紅斑患者若未經適當治療，皮疹多在3～4週後消退，而在數週或數月後可能引發心臟或神經系統的症狀，以及骨骼方面的症狀（如：關節炎）。一般說來，關節炎在美國較常見，而歐洲則是神經性的合併症較多見。
若再經過數月或數年後，病患的主要症狀包括關節變形、關節痛及關節炎，數年後可復發；神經方面之症狀有腦膜炎（發燒、頸部僵硬及劇烈頭痛）、顏面神經麻痺（通常為單側）及神節根痛；心臟方面則有傳導缺損及心包膜炎。
預防方法：
（一）避免遭硬蜱叮咬：
避免暴露於蜱蟲孳生的環境。若至郊區、戶外活動或工作時，應做好個人防護措施，如：穿著淺色長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；此外，在於衣物及皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可含DEET之蚊蟲忌避劑，並依照標籤指示說明使用。
（二）檢查全身有無硬蜱叮咬或附著：
於戶外活動結束或至野外郊區返家後，應檢查全身是否遭硬蜱叮咬或附著，文獻指出，硬蜱叮咬後約24～48小時後，才會開始於唾液中釋出伯氏疏螺旋體，因此若遭硬蜱叮咬，應儘速用鑷子夾住硬蜱的口器，小心地、輕輕地將硬蜱摘除，避免其口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，減低遭感染的機會。
（三）注意居住環境：
請勿接觸鼠類、不明來源的寵物動物或野生動物，以避免遭這些動物身上可能帶有的硬蜱叮咬，並做好居家環境整潔，避免鼠類孳生躲藏而傳播病原。
治療方法與就醫資訊：
如有發現遭硬蜱叮咬或遊走性紅斑等疑似萊姆病的症狀，應儘速就醫；並告知醫師旅遊史、動物接觸史或有無出入草叢相關環境的暴露史。
感染之急性期可給予的口服抗生素doxycycline, amoxicillin 或 cefuroxime axetil ,治療，以避免發展為中、晚期感染。
已有慢性心肌炎或腦膜炎者必須使用針劑抗生素治療。慢性關節炎或面神經麻痺者，可以口服doxycycline或amoxicillin治療4週。
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- 檢視與更新日期：2018-03-19
- 維護單位：急性傳染病組
