101年醫院評鑑與院感查核
對多重抗藥性菌種作有效的管理及通報A：符合B項，且符合下列條件：
1.
訂有相關機制，確認每位醫師了解相關訊息。
2. 每半年進行抗藥性趨勢與抗生素用量分析。
3.
根據分析報告，研擬對策付諸實行，而有改善，特別是針對VRE、MRSA、
CRAB、CRE 等多重抗藥性細菌之感染個案。
B：符合C
項，且符合下列條件：
1.
至少每半年能有院內感染分離菌種統計報告，並定期分發給每位醫師及
其他相關單位或人員或在院內網路上公佈。
2.
住院病人菌種分離與分析報告均能提供予醫療照護團隊人員參考。
3.
配合政策將多重抗藥性相關資料通報至衛生署疾病管制局。
C：
1.
依據檢體種類及病房別，感染管制負責人員、臨床醫師及護理人員可掌握
分離出的病菌，特別是抗藥性細菌(包含CRAB、VRE、MRSA、CRE
等)，且
針對感染菌種之分離件數、對抗生素之感受性等資料有分析報告。
2.
每年定期製作全院性臨床分離菌種抗生素感受性報告，並將最新統計報告
分發給每位醫師或公告於院內網路，醫師可隨時查閱。
3.
在注意病人隱私下，標示出帶有特定多重抗藥性微生物感染或移生(colonization)的病人，進行適當的隔離，並確實掌握多重抗藥性微生物
感染個案情況。
D：C項規定有任一項未達成者。
E：未符合上述規定者。