3.2定期對院內感染的發生及其動向開會檢討分析,並訂定改善方案
n有關評分說明B-2所提「導入」,實地查核審查醫院是否導入組合式感管措施之方式,包括:
–實地查核時確認院內執行單位有使用中央靜脈導管或存留導尿管或呼吸器侵入性醫療裝置之病人,訂有使用組合式感染管制措施(bundle intervention)之標準作業流程且有CHECK LIST資料存留;
–訂有執行計畫,並有遵從性評估、執行成果分析等報告或於感委會等會議討論計畫執行情形之紀錄。