3.2
定期對院內感染的發生及其動向開會檢
討分析,並訂定改善方案
n
有關評分說明
B-2
所提「導入」,實地查核審查
醫院是否導入組合式感管措施之方式,包括:
–
實地查核時確認院內執行單位有使用中央靜脈
導管或存留導尿管或呼吸器侵入性醫療裝置之
病人,訂有使用組合式感染管制措施(
bundle
intervention
)之標準作業流程且有
CHECK
LIST
資料存留;
–
訂有執行計畫,並有遵從性評估、執行成果分
析等報告或於感委會等會議討論計畫執行情形
之紀錄。