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國際預防接種及藥物


瘧疾預防用藥 (2013-06-11)


n 瘧疾是透過蚊子叮咬傳染的疾病

n 到瘧疾高風險國家的旅客,應認識感染瘧疾的初期症狀、服用瘧疾預防藥物、採取適當的防蚊措施、懷疑感染立刻就醫

n 曾到瘧疾高風險地區的旅客,返國1年內如出現不明原因發燒,應儘速就醫,並告知醫師相關旅遊史,延遲診斷可能導致重症甚至致死

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瘧疾簡介

傳播方式:主要由蚊子叮咬傳播,但也可能透過輸血、器官移植感染,受感染的孕婦也可能經胎盤傳染給胎兒。

感染症狀:瘧疾潛伏期通常介於7~ 30天,但也可能長達數月、數年,早期症狀類似感冒,會出現發燒、發冷、冒冷汗,也可能伴隨頭痛、肌肉關節痛、噁心嘔吐等症狀,若無適當治療,嚴重者可能導致黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變,並可能造成死亡。

預防方式:正確採取防蚊措施,並服用瘧疾預防藥物

預防重症方式:認識瘧疾初期症狀,一旦出現發燒等疑似症狀,一定要立刻就醫。

其他介紹請參閱傳染病介紹頁面「專業版首頁>傳染病介紹>第二類法定傳染病>瘧疾

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瘧疾預防用藥建議

哪些地方有感染風險:瘧疾疫區集中在熱帶及部份亞熱帶地區,包括:非洲、中南美洲、東南亞、南亞及大洋洲島國,目前全球仍有100多國有瘧疾通報案例,高風險國家如下。

瘧疾高風險國家地圖

瘧疾高風險國家列表

非洲地區

安哥拉、貝南、布吉納法索、蒲隆地、喀麥隆、中非共和國、查德、象牙海岸、剛果民主共和國、吉布地、赤道幾內亞、加彭、甘比亞、迦納、幾內亞、幾內亞比索、賴比瑞亞、馬達加斯加、馬拉威、馬利、法屬馬約特島、莫三比克、尼日、奈及利亞、剛果共和國、南蘇丹共和國、盧安達、聖多美普林西比、塞內加爾、獅子山共和國、索馬利亞、蘇丹、多哥、烏干達、葛摩聯盟、尚比亞、波札那*、維德角*、厄利垂亞*、衣索比亞*、肯亞*、茅利塔尼亞*、納米比亞*、南非*、史瓦濟蘭*、坦尚尼亞*、辛巴威*

美洲地區

海地、阿根廷*、貝里斯*、玻利維亞*、巴西*、哥倫比亞*、哥斯大黎加*、多明尼加*、厄瓜多*、薩爾瓦多*、法屬圭亞那*、瓜地馬拉*、蓋亞那*、宏都拉斯*、墨西哥*、尼加拉瓜*、巴拿馬*、巴拉圭*、秘魯*、蘇利南*、委內瑞拉*

亞洲、大洋洲地區

東帝汶、索羅門群島、萬那杜、阿富汗*、亞塞拜然*、孟加拉*、不丹*、柬埔寨*、中國大陸*、喬治亞共和國*、印度*、印尼*、伊朗*、吉爾吉斯*、寮國*、馬來西亞*、緬甸*、尼泊爾*、北韓*、巴基斯坦*、巴布亞紐幾內亞*、菲律賓*、沙烏地阿拉伯*、大韓民國(南韓)*、斯里蘭卡*、塔吉克*、泰國*、土耳其*、烏茲別克*、越南*、葉門*

標示「*」符號者,境內僅部分地區有感染風險。

最新高風險國家列表請參閱世界衛生組織(WHO)網站。

預防用藥建議:短期(小於6個月)前往高風險地區旅客,建議諮詢旅遊醫學門診醫師,服用預防藥物。各國的詳細風險說明、預防用藥建議,可參考各個國家的衛教資訊頁面,或附件「瘧疾風險及預防用藥建議」檔案說明。

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瘧疾預防用藥簡介

注意事項

瘧疾預防藥物必須在到達高風險區前提早開始服用,血液中的藥物濃度才能達到足夠高度,並於離開高風險區後繼續服用7~28天不等,才能達到最佳的預防效果

服用瘧疾預防藥物並無法100%預防感染,請旅客仍要採取有效的防蚊措施,出現不明原因發燒仍應該立即就醫,並告知醫師目前服藥情況

國內目前有4種成分的預防藥物可選用,但部分藥品在部分地區有抗藥性,另外藥品也有使用上的限制,請和旅醫門診醫師討論

國內現用藥品簡介

藥品成分名

抗藥地區

預防性投藥方式

禁忌症及注意事項

去氧羥四環素Doxycycline

目前尚無報告

每日一次

抵達高風險區前1~2日開始服用

離開高風險區後繼續服用28日

成人劑量:

每次100 mg(1錠)

兒童劑量:

每次2.2 mg/kg

(不超過成人劑量)

禁忌症

孕婦

8歲以下兒童

對藥物成分過敏者

應特別注意對象

哺乳中婦女

肝功能不全者

副作用

皮膚光敏感性(建議加強防曬)、胃部不適,長期服用可能增加陰道念珠菌感染機率

阿托奎酮與

氯胍混合製劑

Atovaquone-

proguanil

(Malarone®)

目前尚無報告

每日一次

抵達高風險區前1~2日開始服用

離開高風險區後繼續服用7日

成人劑量:每次1錠(atovaquone 250 / proguanil 100 mg)

兒童劑量:應調整如下,每次

> 40 kg –1錠

30~40 kg –3/4錠

20~30 kg –1/2錠

10~20 kg –1/4錠

8~10 kg –3/16錠

5~8 kg –1/8錠

禁忌症

懷孕及哺乳中婦女

嚴重腎功能不全患者(CCr ≦ 30 ml/min)

對atovaquone、proguanil hydrochloride及其他藥物成分過敏者

應特別注意對象

40公斤以下兒童及成人應依體重調整服用劑量,不建議5公斤以下嬰幼兒使用

副作用

頭痛、噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉、食欲不振,少數會出現焦慮、心悸

如皮膚出現紅疹、發癢,應立刻停藥並諮詢醫師

美爾奎寧

Mefloquine

中南半島

(泰國、緬甸、柬埔寨、柬埔寨臨界地區)

每週一次

抵達高風險區前2-3週開始服用;若不及提早1週,亦可於抵達高風險前3天,每天服用一次,抵達後恢復每週服用一次

離開高風險區後繼續服用4週

成人劑量:每次250 mg(1錠)

兒童劑量:

> 45 kg –1錠

30~45 kg –3/4錠

20~30 kg –1/2錠

10~20 kg –1/4錠

5~10 kg –1/8錠

<10 kg –5 mg/kg

(10 kg以下兒童應由藥師調配準確之服用劑量)

禁忌症

患活動性憂鬱症、或具有焦慮症、思覺失調症等精神疾病史者

已知對mefloquine、其相關化合物(含奎寧、quinidine)或藥物所含其他成份過敏者

應特別注意對象

有心律不整病史者不建議使用

有痙攣或癲癇病史者,因服用此藥物會增加抽搐風險,不建議用於預防瘧疾,但急迫情形下,可作為治療瘧疾藥物

體重小於5公斤的嬰幼兒使用此藥物的經驗非常有限

懷孕前3個月(第一孕期)婦女,只有經評估使用效益大於風險者,才建議使用

建議計畫生育的女性,於使用此藥物期間及最後一次服藥後3個月內,採取避孕措施,但如果意外懷孕,不應將服用此藥物作為妊娠終止的原因

副作用

噁心、嘔吐、暈眩、失去平衡、頭痛、失眠、嗜睡

如皮膚有出疹,應立刻停藥並諮詢醫師;出現焦慮、憂鬱、心神不寧等副作用時,建議停藥,並諮詢醫師改用其他預防藥物

需駕駛車輛、飛機、操作機械、深海潛水等需細膩協調動作者,應特別留意暈眩、平衡失調等副作用,如出現副作用,建議諮詢醫師改用其他預防藥物

羥氯奎寧 Hydroxy-

chloroquine

大部分國家有抗藥性

(中美洲、中亞及少數南美國家仍具敏感性)

每週一次

抵達高風險區前2週開始服用

離開高風險區後繼續服用4週

成人劑量:

每次400 mg (2錠)

兒童劑量:

每次6.5 mg/kg

(不超過成人劑量)

禁忌症

孕婦

(但美國藥品仿單註明,在醫師評估用藥效益大於風險時,可使用此藥物預防或治療瘧疾)

有視網膜斑病變病史者

對羥氯奎寧及藥物其他成分過敏者

(本藥品含乳糖,遺傳性半乳糖不耐症、Lapp 乳糖酵素缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良患者不應使用)

應特別注意對象

哺乳中婦女不建議使用

服用過量對兒童影響極大,建議體重31公斤以下兒童應由藥師調劑,否則不建議使用200 mg錠劑

本藥品可能增加皮膚病變機率,吡咯紫質沉著症(porphyria)、乾癬(psoriasis)病史者不建議使用

蠶豆症(G6PD缺陷)等對奎寧類藥物敏感患者,使用應特別小心

兒童不可長期使用

副作用

視力模糊、皮膚發疹、搔癢、噁心、下痢、頭暈

如出現視力異常(如視野出現暗點或環狀光圈、色彩視覺異常等)應立刻停藥並諮詢醫師



  • 檢視更新日期:2018-04-20
  • 維護單位:檢疫組