全國醫界朋友，您好：

由於近3年未有腸病毒流行疫情，易感宿主持續累積，加上國內逐步放寬各項社區防疫措施，將使腸病毒流行風險持續上升。依國內監測資料顯示，近期全國腸病毒門急診就診人次呈現緩升，合約實驗室監測檢出腸病毒D68型、克沙奇A6型及克沙奇A2型。除陸續有腸病毒群聚疫情外，社區監測及重症個案通報亦發現腸病毒D68型。自去(111)年12月至今腸病毒重症確診個案共4例，其中3例為去年12月、1例為今年1月。發病年齡介於5個月至34歲間，感染病毒分別為感染克沙奇A2型2例、腸病毒D68型2例(其中1例死亡)。其臨床症狀包含：呼吸道感染症合併急性無力肢體麻痺(7歲，克沙奇A2型) ；初始為支氣管炎，到院前心肺功能停止經治療不幸死亡( 5個月，腸病毒D68型)；呼吸道感染症狀合併腦幹腦炎或急性無力脊髓炎(30多歲，克沙奇A2型)；發燒、呼吸道症狀合併氣喘加劇及心肌炎(4歲，腸病毒D68型)。

值得注意的是，腸病毒D68型主要症狀與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較不相同，臨床表現從輕度上呼吸道症狀至嚴重呼吸道疾病(支氣管炎、肺炎)、急性無力脊隨炎(Acute Flaccid Myelitis, AFM)及腦幹腦炎等，於感染初期較不易與流感等其他呼吸道傳染疾病區分，提醒醫師針對出現呼吸道感染症狀，伴有腦幹腦炎或急性無力脊髓炎，懷疑為腸病毒感染導致者，請及時診治並適時通報。另為輔助社區病毒、腸病毒重症監視系統的功能，提高對腸病毒D68型的監測敏感度，同時掌握該型病毒的流行與致病情形，請醫師在通報急性無力肢體麻痺(acute flaccid paralysis, AFP)的病例時，除了本需採集兩件糞便檢體外，也要同時採集一件咽喉擦拭檢體以加驗腸病毒D68型。相關通報定義、採檢項目及治療照護等資訊可參閱疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)，點選首頁 > 傳染病介紹 > 第三類法定傳染病 > 腸病毒感染併發重症項下查詢。
 
腸病毒重症病程變化迅速，為掌握治療黃金時機，請臨床醫師提高警覺，對腸病毒病人詳細問診，並對於病童照顧者進行重症前兆病徵之宣導，若能於重症前兆初期或病情出現不尋常變化時，儘速協助病人轉診並視需要運用「腸病毒重症責任醫院」之轉診網絡，使其及時得到妥適的照護，即可降低後遺症及死亡發生機率。

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