抗蛇毒血漿產製回顧與現況

劉健信*、葉穰慧、陳昭宏、謝文欽

2024年 第40卷 第7期

通訊作者： 劉健信*

摘要：

        臺灣位於亞熱帶地區，蛇類種類繁多，臨床上常見毒蛇咬傷種類為百步蛇、赤尾鮐、龜殼花、雨傘節、飯匙倩與鎖鏈蛇等六大毒蛇，目前最有效治療方法仍為施打抗蛇毒血清。衛生福利部疾病管制署為目前國內唯一且具有抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清凍晶注射劑、抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清凍晶注射劑、抗百步蛇毒血清凍晶注射劑以及抗鎖鏈蛇毒血清凍晶注射劑等4 種抗蛇毒血清凍晶注射劑藥證，供應全國人民所需產品，數十年來已拯救無數病患生命。
        衛生福利部疾病管制署自日據時代起，進行抗蛇毒血清製造迄今已逾70年，期間為尋得合適之免疫馬場進行抗蛇毒血漿產製而屢次搬遷，後於2009年，開始建造我國第一座符合國際醫藥品稽查協約組織(Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme, PIC/S) 藥品優良製造規範(Good Manufacturing Practice, GMP)精神之國家免疫馬匹畜牧場，於2017年試運行、2019年全面啟用，將抗蛇毒血漿製程作業，包含蛇毒抗原配製、馬匹免疫、馬匹採血、血漿採集等程序納入，目前4種抗蛇毒血漿生產量可充足供應國內抗蛇毒血清凍晶注射劑產製所需。近年著手優化馬匹免疫用蛇毒抗原配方，成功提高抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血漿效價至少4倍，且產能顯著提升約36倍，同時降低龜殼花蛇毒使用量約90%，得以減少實驗動物、蛇毒生物材料等使用量，並促進馬匹健康，使其保持於良好狀態，未來將持續精進抗蛇毒血漿製造相關技術及研究並積極優化血漿採集製程，以提高血漿品質，保障國人用藥安全。
 

關鍵字：抗蛇毒血清凍晶注射劑、國家免疫馬匹畜牧場、蛇毒、抗蛇毒血漿

2020年南部某庫賈氏病極可能病例事件處理報告

郭柏伸^*、陳靜瑩、李珍儀、陳紫君、李翠鳳

2024年 第40卷 第7期

通訊作者： 郭柏伸^*

摘要：

        庫賈氏病由變性普利昂蛋白在腦中累積，造成大腦海綿樣的疾病。該變性蛋白不易破壞，可長期存在土壤並有感染力，為避免進入環境及食物鏈，必須火化相關個案遺體。2018年南部某個案經庫賈氏病病例審查研判為極可能病例，該案於2020年6月死亡，依庫賈氏病工作手冊規定，遺體應火化處理，但家屬因宗教信仰及表示個案未被研判為確定病例，拒絕遺體火化。地方衛生單位多次與家屬協商，仍無共識，故提請衛生福利部疾病管制署協助。後續在中央、地方相關單位共同合作，以及對家屬有影響力之民意代表協助下，家屬最終同意並完成遺體火化。本文記錄此事件處理過程、探討相關政策及提出建議，作為類似案件及修訂政策之參考。

關鍵字：庫賈氏病、遺體火化、病例審查、公共衛生利益、民眾溝通