致醫界通函

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COVID-19專家諮詢會議決議,參照國際最新建議擴大單株抗體與免疫調節劑建議使用對象(疾病管制署致醫界通函第460號)
各位醫界朋友,您好:
我國新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引(如附件)建議可依照病患病程與嚴重度,對不需用氧病患且有重症風險因子者給予單株抗體,需用氧病患則除dexamethsone外可併用免疫調節劑tocilizumab或baricitinib。近日國內疫情趨緩,為發揮藥物最大效果,專家會議決議參照實證擴大上述藥物建議使用對象:

1.    單株抗體Casirivimab + imdevimab或Bamlanivimab + etesevimab兩種組合。適用對象為:
―具以下任一風險因子,未使用氧氣且於發病十天內之≧12歲且體重≧40公斤病患;
―風險因子包括:年齡 ≧ 65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾、BMI ≧25(或12-17歲兒童BMI超過同齡第85百分位)、懷孕、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子等。

2.    參照世界衛生組織(WHO)使用建議與美國食品藥物管理局(FDA)緊急使用授權核准條件,建議tocilizumab可與dexamethasone合併用於嚴重肺炎以上(未使用吸氧治療下SpO2≦94%、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器、使用機械式呼吸器或ECMO)之病患;或與dexamethasone + remdesivir 合併用於未使用吸氧治療下SpO2≦94%、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器之病患,不受入院天數、是否入住加護病房與發炎指數之限制。
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