致醫界通函

各位醫界朋友，您好：

我國新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引建議可依照病患病程與嚴重度，對不需用氧且有重症風險因子之病患給予單株抗體，需用氧病患則除dexamethasone外可併用免疫調節劑tocilizumab或baricitinib。鑒於近期國際間藥物使用建議與國內適應症均有更新，經COVID-19專家諮詢會議更新建議如下：

1.複合單株抗體Casirivimab + imdevimab或Bamlanivimab + etesevimab。適用對象為
― 具以下任一風險因子，未使用氧氣且於發病十天內之≧12歲且體重≧40公斤病患；
― 風險因子包括：年齡 ≧ 65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（含高血壓）、慢性肺疾、BMI ≧25（或12-17歲兒童BMI超過同齡第85百分位）、懷孕、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子等。
目前實證顯示上述兩種複合單株抗體對國內現今主要檢出之Delta與Alpha變異株均有效，但由於體外試驗顯示Bamlanivimab + etesevimab可能無法有效中和包括Beta、Gamma、Delta plus與Mu變異株，建議臨床醫師使用時需考量流行狀況與參閱最新版「SARS-CoV-2之藥物使用實證摘要」附表。
另參考WHO最新公布治療建議，於診治指引註解中新增「隨機對照研究顯示對血清抗體陰性之嚴重肺炎以上程度病患，除標準治療外，給予casirivimab 4000mg + imdevimab 4000mg 可降低死亡率」。
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