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CRE抗藥性檢測


一、 檢測目的
carbapenem類抗生素屬於強力的廣效性β-lactam類藥物,通常被視為治療多重抗藥性細菌的最後防線;但近年來革蘭氏陰性菌,尤其是腸桿菌(Enterobacterales),對carbapenem類抗生素產生抗藥性(Carbapenem-Resistant Enterobacterales,CRE)的比例日增,因此受到國際間的高度關注。由於帶有carbapenemase的CRE(即carbapenem-producing Enterobacterales,CPE),可透過垂直移轉將其抗藥基因移轉至子代菌株內,亦可透過水平移轉將抗藥基因移轉至其他菌株或其他菌種,如腸道菌及其他革蘭氏陰性細菌間,因此更容易導致難以治療的院內感染增加;為避免CPE之流行情形,對carbapenemase的檢測變得尤為重要。
疾管署目前提供醫療機構送驗之CRE菌株抗藥性基因,主要是檢驗KPC (Klebsiella pneumoniae Carbapenemase)、NDM(New Delhi Metallo-β-lactamase),另外亦提供MCR(Plasmid-Mediated Colistin Resistance)抗藥基因鑑定,醫療機構可視需求將該菌株送至疾管署進行carbapenemase檢驗,以早期識別CPE(carbapenem-producing Enterobacterales)移生或感染者,減少傳播風險。

二、 送驗方式
於「衛生福利部疾病管制署實驗室資訊管理系統」中「送驗單新增」之「非法傳送驗單」項下新增送驗單,於送驗資料頁籤之「檢體種類」選擇「菌株」、「送驗疾病」選擇「CRE抗藥檢測」,並建立該檢體相關送驗資訊。
(一) 接觸者菌株送驗時請另於「送驗單位」頁籤之「個案備註」欄位註明該接觸者之指標CRE菌株送驗Bar-Code(若指標個案之菌株未送疾管署檢驗者,則可免此備註)。

(二)環境菌株送驗時請另於「送驗單位」頁籤之「個案備註」欄位註明該環境菌株之指標CPE陽性個案菌株送驗Bar-Code(若指標個案之菌株未送疾管署檢驗者,則可免此備註),以及擦拭點名稱。

 

三、 送驗菌株類別

(一)臨床菌株:醫療機構於病人臨床檢體分離出CRE純化菌株。
(二)接觸者菌株:醫院自CRE個案之接觸者採檢分離出CRE純化菌株。
(三)環境菌株:醫院針對CPE陽性個案接觸過之院內環境執行環境採檢且有培養出並純化之CRE菌株。
 

四、 檢體採集運送

(一)醫療機構若欲送驗,應將分離出之CRE純化菌株,以Cary-Blair拭子沾滿一圈後,置入Cary-Blair保持輸送培養基,以符合P650包裝規範之採檢箱儘速送至疾管署。
(二)菌株送驗注意事項
  1. 運送之檢體應於常溫(22-35℃)儘速送驗。
  2. 本菌抗藥性高,送驗時應謹慎操作,避免汙染環境。
  3. 抗藥性基因檢驗結果,約須7-10天。