全國醫界朋友，您好：
根據中國大陸疾病預防控制中心發布資料，中國大陸11月12日公布北京市2例肺鼠疫確診個案(為內蒙古當地牧民夫婦)、11月17日內蒙古1例腺鼠疫確診個案(有採石場剝食野兔史)，當局已採取隔離及監測接觸者等措施，並表示該內蒙古個案與北京市2例個案無流行病學關聯。中國大陸之鼠疫自然疫源區包括西部旱獺疫源地、西南家鼠疫源地、華北沙鼠疫源地及喜馬拉雅旱獺鼠疫疫源地，歷年雲南、貴州、廣西、西藏、青海、甘肅、內蒙古等地區均有個案發生，今年迄今累計鼠疫病例4例，包括甘肅省1例、內蒙古3例。其中甘肅省1例為敗血性鼠疫死亡，內蒙古有2例病危(均為肺鼠疫)。疾病管制署呼籲，目前鼠疫對國內威脅風險低，惟仍無法排除境外移入病例之可能性，籲請醫師提高警覺。

鼠疫是由鼠疫桿菌所造成的一種人畜共通傳染病。鼠疫桿菌會藉囓齒類動物身上跳蚤之叮咬而傳播，造成各種動物及人類的感染。潛伏期約通常為1～7天，依感染方式及部位的不同，可分為腺鼠疫、原發性肺鼠疫、次發性肺鼠疫、咽鼠疫及原發性敗血性鼠疫等。最初症狀為跳蚤咬傷部位附近的淋巴腺發炎，經常發生於鼠蹊部，受感染的淋巴腺發炎、紅腫、壓痛且可能流膿，並伴隨發燒，稱為腺鼠疫，後續可引起敗血性鼠疫，經由血液感染身體各部位，包括腦膜。肺的次發性感染可造成肺炎、縱膈炎或引起胸膜滲液，肺鼠疫之飛沫傳染可進一步造成人與人之間傳染流行。鼠疫如未經治療其致死率為30～60％，但現代醫療使用有效抗生素治療已可顯著降低腺鼠疫之致死率。

疾管署籲請各醫界朋友診治病人時，務必詢問旅遊史及動物接觸史等(TOCC)訊息及加強通報，並落實感染控制與個人防護措施。如遇有疑似為鼠疫病患，應儘速至「法定傳染病監視通報系統」之「傳染病個案通報系統－醫師診所版」(https://ida4.cdc.gov.tw/hospital/)，項下通報。另請協助提醒民眾如前往流行地區，應注意旅宿地點與活動區域環境衛生，並防範跳蚤叮咬及避免接觸動物屍體等，以降低感染風險；返國後，應自主健康監測，如有發燒、寒顫、頭痛、虛脫等疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史及接觸史，以利及早診斷治療。

有關鼠疫之病例定義、通報方法及防治工作手冊等指引，均公布於疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）／傳染病介紹／第一類法定傳染病／鼠疫項下，請臨床醫師下載參考應用。
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