各位醫界朋友,您好:
日前香港防護中心公布該區域第六例NDM-1腸道菌感染症個案 ,係一名經常往返大陸之香港居民,顯示在目前國際交流頻繁的時代,藉由境外移入而引發本土性感染的可能大增,因此有賴於醫師的警覺與診斷,尤其對於曾有國外醫療史的就醫病患,如出現感染症狀,思考有無罹患多重抗藥性細菌感染之可能性。
根據國內監測資料顯示,北部多家醫院已檢出具新興抗藥性基因的菌株,並在醫院造成群突發,分析病患之特性,可歸納出幾項應特別防範的危險因子,如來自長照機構或呼吸照護病房(RCC,RCW)之住民,特別是呼吸器依賴的患者,醫院加護病房亦為最容易感染多重抗藥性細菌的場所,這此都特別需要感染管制的介入,工作人員除強化手部衛生、嚴格落實接觸防護措施,才能確保住院病患的安全。
近來,抗藥性問題已是全球性的議題,更是臨床醫療處置的棘手問題,抗藥性細菌的產生,是抗生素使用下的必然結果,尤其多重抗藥性細菌的感染,將面臨無太多治療藥物可供選擇,而增加病人死亡率、醫療成本及延長住院天數。為減緩抗藥性細菌的感染,醫療機構應推動執行包括抗生素合理使用及落實感染管制措施兩大方向的抗藥性細菌管制工作,抗生素合理使用的涵義是依病人疾病需求選擇適當的抗生素種類、用藥劑量、途徑等,以達到藥物毒性最少和產生抗藥性機會最低的結果;如選擇後線抗生素,則需有藥敏試驗結果來作為用藥之參考。另感染管制措施應落實環境清消、病人接觸隔離、手部衛生等防治作為,避免細菌在院內傳播。
各位臨床醫師朋友們,目前最重要的多重抗藥性細菌是對carbapenem有抗藥性的腸道菌屬,因此一旦發現有CRE(carbapenem resistant enterobacteriaceae)時,請透過傳染病個案通報系統進行通報,期望在疾病管制局與大家努力下,使得抗藥性細菌感染不致惡化。
感謝您與我們共同維護全民的健康安全。
疾病管制局
2012/3/12