新增潛伏結核感染(LTBI)治療處方,提供臨床醫師治療上更多的選擇(疾病管制署致醫界通函第497號)


各位醫界朋友,您好:

現行我國潛伏結核感染(LTBI)有4種(3HP、3HR、4R、9H)治療處方,供臨床合作醫師依指標個案的藥物敏感情形及藥物間交互作用之使用限制,選擇合適的處方。為提升LTBI治療完成率及減少服藥肝毒性的副作用,參考世界衛生組織(WHO)、美國CDC指引及國際各國使用規範,經「衛生福利部傳染病防治諮詢會-結核病防治組會議」決議,擴大1個月(28天)每日INH加 rifapentine (1HP)處方之治療對象及新增6個月每日INH單方療程(6H)處方,提供LTBI合作醫師治療上更多的處方選擇。

我國結核病新案發生率逐年下降,LTBI治療人數已超越結核病治療人數,LTBI治療處方以使用短程處方為主,但考量仍有部分無法使用RMP類藥品個案的治療需求,須使用INH處方。爰參考WHO、美國CDC指引、各國使用規範及本國研究資料顯示6H處方安全、有效且完治率較9H高,故新增6H處方,以提升LTBI治療完成率及減少服藥肝毒性的副作用。惟目前仍欠缺足夠資料顯示愛滋病毒感染控制與LTBI治療INH長短的成效有關,TB諮詢委員會的專家建議,HIV感染者倘需使用INH單方,在病毒量控制不佳或免疫不全的病人,可考慮選擇較長的9H處方。

1HP處方亦為WHO指引推薦的處方,並依我國科技計畫研究結果,治療對象使用短程1HP處方和3HP處方的完治率都很高,爰擴大1HP使用對象。且考量使用HP單方和複方藥物導致停藥的副作用和治療完成率並無差異,建議可使用HP複方劑型,以減少藥量顆數,提升服藥順從性及完治率。

綜整目前可使用LTBI治療處方一覽表如附件,更新之結核病診治指引「潛伏結核感染(LTBI)診斷與治療」章節,請至疾病管制署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)/傳染病與防疫專題/傳染病介紹/第三類法定傳染病/結核病/治療照護/潛伏結核感染(LTBI)專區及重要指引及教材/結核病診治指引項下,下載運用。

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PublishTime 2023/2/7