全國醫界朋友,您好:
目前通報至WHO之兩起發生於美、英兩國境內醫院單一病房克流感抗藥性之H1N1新流感病毒感染群突發事件,經過WHO官員與醫院臨床人員以及專家們討論後,提出相關意見公布於12/2之第18號簡報中。
這兩起事件之患者皆有嚴重免疫功能低下問題,迄今美國4位患者中已有3人死亡,真正死亡原因待查中,分離出之病毒基因皆顯示屬NA基因第275位置胺基酸發生變異,從原來的histidine轉變成tyrosine,但其對瑞樂沙仍具敏感性。另外,疫情調查並未發現病房內其他病人或社區住民被感染情事,顯示健康狀況良好的民眾不容易感染該抗藥性病毒。
各位專家都同意嚴重免疫功能低下的病人是特別容易遭致感染的族群,以及給予他們克流感藥物服用後也容易產生抗藥性,而且他們的早期流感徵候可能會被遮蔽而延長臨床研判時間,所以針對這類病人之醫療處置時要提高警覺,一旦臨床研判有克流感藥物使用之需要時,則需考量增加藥物劑量和延長藥物使用療程,並考量使用瑞樂沙及採檢送驗,以釐清病毒是否具抗藥性等。
過去兩週來,WHO所掌握到各國監測的資料中,克流感抗藥性病毒已由57株增加到96株,其中1/3的病例,是因惡質性血液疾病、癌症積極性化療以及器官移植術後處置,而引起的嚴重免疫系統功能低下,而專家們也一致建議,疫苗接種是預防流感大流行的有效方法。我國相關之臨床處置,請各位醫師可以參考『H1N1新流感中央流行疫情指揮中心致醫界通函第053號』。另為挑戰全國單日接種50萬人次之目標,本中心刻正研擬辦理「1212全民接種日」活動,屆時民眾可至合約院所或集中接種站接受疫苗接種,針對H1N1新流感疫苗接種作業如有任何疑義,可撥打1922專線詢問。
指揮中心
2009.12.04