幾內亞伊波拉病毒出血熱病例數持續增加,疾管署籲請醫師提高警覺與加強通報,並落實感染控制防護措施(疾病管制署致醫界通函第240號)


各位醫界朋友,您好:
依世界衛生組織(WHO)本(2014)年4月19日公布資料顯示,本年3月發生於幾內亞的伊波拉病毒出血熱疫情,目前病例數持續增加,且鄰近的國家除賴比瑞亞有出現從幾內亞返國確診個案,獅子山、馬利及迦納等國亦曾有疑似病例,現均排除感染。WHO表示此為西非首度爆發伊波拉疫情,受影響地區廣泛。其中,幾內亞迄4月17日止,共累積203例臨床病例,129例死亡,24例醫護人員受到感染(18例確診),其中15例死亡。疾病管制署已將幾內亞旅遊疫情建議提升為第一級:注意(watch),籲請醫師提高警覺,加強通報,並落實感染控制防護措施。
根據最新研究,自幾內亞病例分離出來的病毒係新型伊波拉病毒,與先前其他非洲國家流行的病毒種類不同,最早案例可能是去(2013)年12月或甚至更早出現。伊波拉病毒可能經由果蝠、靈長類、森林羚羊與豪豬等動物傳染給人。人與人接觸傳染為直接接觸到被感染者或其屍體之體液,或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。
根據新英格蘭醫學雜誌刊載本次幾內亞疫情的初步報告,本次伊波拉疫情個案出現臨床症狀,初期主要以高燒、嘔吐及嚴重腹瀉為主,多數確定病例於採檢時無出血症狀,這份報告有助於臨床醫師及公共衛生人員早期診斷與發現病例,本次疫情確診個案死亡率初估為86%。鑑此,疾病管制署呼籲醫界朋友提高警覺及加強通報,若發現病人有相關症狀,務必詢問近期旅遊史、接觸史、職業及家庭或工作環境等是否有其他類似症狀病人,如懷疑為伊波拉病毒出血熱,應儘速至「法定傳染病監視通報系統」之「傳染病個案通報系統」-『醫師診所版』(https://ida4.cdc.gov.tw/hospitals/),於「第五類法定傳染病」項下,選擇「伊波拉病毒出血熱」通報,且採集咽喉擦拭液、皮膚出血或病變處切片及血清,註明A類感染性物質,以低溫送疾管署昆陽實驗室檢驗,照護人員與接觸者除應採取適當處置並加強感染管制措施,並應進行健康監測,注意是否出現包括發燒、頭痛、肌肉痛、出疹或出血等相關症狀,直至接觸後21日為止。
 此外,由於本次幾內亞疫情有醫護人員受感染並死亡案例,突顯醫療機構感染控制預防措施的重要性。因疾病初期症狀較不典型,醫護人員照護所有病患需提高警覺並配戴標準防護配備,實施感染控制措施,包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。如近距離(一公尺內)照顧疑似或確定個案時,則應配戴口罩、護目鏡、防護衣與手套等,避免直接接觸病患之血液及體液。相關資訊請參閱本署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw )。
感謝您與我們共同維護全民的健康安全。
疾病管制署
2014/4/22

PublishTime 2014/4/22