全國醫界朋友,您好:
山陀兒颱風襲臺帶來強風豪雨,造成多處地區積水及淹水,民眾因清理家園可能接觸污水、污泥感染病菌,或因環境積水孳生病媒蚊,致類鼻疽及登革熱等傳染病疫情傳播風險上升。疾病管制署(下稱疾管署)籲請臨床醫師提高警覺,如發現疑似傳染病個案時,請主動詢問相關接觸史或受災情形、有無受傷或遭蚊子叮咬、接觸汙水等,並給予妥適診治,並請儘速通報衛生主管機關以及速採送驗,以利衛生主管機關及早採取防治作為。
類鼻疽是第四類法定傳染病,致病原存在於土壤、水池及積水環境中,主要透過皮膚傷口接觸土壤或汙水而感染,也可因吸入、食入塵土或汙水而感染,颱風後帶來的強風豪雨會將土壤中的病原菌帶出地表,常造成吸入性感染。我國於94年海棠颱風、98年莫拉克颱風、100年南瑪都颱風、105年尼伯特颱風、108年利奇瑪颱風後及本(113)年凱米颱風後,均曾出現類鼻疽疫情,尤其本年凱米颱風後累計83例本土類鼻疽,其中14例死亡。類鼻疽潛伏期平均為9天,短則數小時,亦可長達21天,症狀表現差異大,從無症狀、發燒、局部疼痛、呼吸窘迫、肺炎、慢性內臟器官或局部皮下化膿,到嚴重的敗血性休克都可能發生。高風險族群為有糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人,重症機率較高,並請協助衛教前述高風險民眾如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫。
因類鼻疽疫情常伴隨颱風侵襲或大雨後發生,預估至十月中、下旬均為確診高峰,疾管署籲請臨床醫師診療時如遇有疑似症狀之個案,應加強詢問如為居住水災地區或有疑似汙水、汙泥相關暴露史,應將類鼻疽列入鑑別診斷之考量,給予妥適的治療,並於24小時內儘速向當地衛生主管機關通報,同時採集檢體送衛生機關確認。
疾管署統計本年截至10月7日累計233例登革熱本土病例(9月下旬迄今累計67例,病例分布於新北市64例、臺北市2例及花蓮縣各1例);新北市已出現登革熱本土病例群聚疫情,主要集中於新北市新店區及中和區,臺北市亦出現與本群聚案有關之本土病例。疾管署表示,10月仍為登革熱流行季節,加上山陀兒颱風過境導致部分地區積水或淹水,環境中積水容器增加,病媒蚊密度快速上升,且目前白天氣溫適合病媒蚊活動及生長,流行風險高,籲請醫師提高通報警覺,就診病患如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹(部分個案有腹瀉症狀)等登革熱疑似症狀,請加強TOCC詢問,適時使用「登革熱NS1抗原快速診斷試劑」輔助診斷,給予妥適醫療處置,並儘速通報衛生單位以即時發現個案。
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