致病原

黃熱病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）、黃病毒屬（genus Flavivirus）。

流行病學

黃熱病主要發生在非洲及中南美洲，依據一項以非洲資料推估疾病負擔的研究顯示，2013年約有8萬4千至17萬例的重症病例，以及2萬9千至6萬例的死亡病例。在非洲，流行地區主要分布於赤道南北，範圍包括撒哈拉沙漠以南至安哥拉，西非由於推動大規模疫苗接種計畫，在2015年無疫情爆發；在拉丁美洲則以玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾、秘魯、巴拿馬、千里達、委內瑞拉、蓋亞那、法屬圭亞那、蘇利南、阿根廷和巴拉圭感染風險較高。黃熱病在非洲和拉丁美洲部分國家屬地方性流行疾病。17-19世紀曾在北美洲（紐約、費城、紐奧良等）和歐洲（愛爾蘭、英國、法國、義大利、西班牙、葡萄牙）傳出黃熱病疫情。近年較大規模之疫情發生於安哥拉、巴西、奈及利亞；安哥拉2015年12月爆發的流行，截至2016年10月已累計近900例確定病例，其中約120例死亡，並且造成其他國家的境外移入個案，包括剛果共和國、肯亞及中國（北京市、上海市及福建省）；巴西2017年7月爆發的流行，截至2018年4月24日已累計1,218例確定病例，其中364例死亡，確診病例主要集中於東南部，以米納斯吉拉斯州為最多；奈及利亞2017年9月爆發的流行，截至2018年11月25日共36州累計約3,500例疑似病例，其中74例死亡；自2021年1月1日至2022年12月7日，非洲地區向世界衛生組織通報203例確定病例及252例可能病例，其中40例死亡。

目前為止，從未有証據顯示曾有黃熱病本土病例出現在亞洲，但埃及斑蚊的存在顯示仍有發生黃熱病的可能性。

傳染窩

叢林型黃熱病傳染窩為猴類和數種叢林蚊子；中間型黃熱病為存在於野外叢林與住宅區之間的病媒蚊、人與猴；都市型黃熱病則是人類和斑蚊(主要為埃及斑蚊)。

傳染方式

經由受病毒感染的病媒蚊(主要為斑蚊屬或趨血蚊屬)叮咬傳染，不會直接經由人或其他哺乳類動物傳染給人。

黃熱病共有三種傳染模式：

(一) 叢林型（Sylvatic）黃熱病：在猴類和數種叢林蚊子之間傳播，偶而感染進入叢林之旅客或工人，發生於非洲及拉丁美洲的熱帶雨林地區。 

(二) 中間型（Intermediate）黃熱病：存在於野外叢林與住宅區之間的病媒蚊(semi-domestic mosquitoes)可同時傳播病毒給猴類及人類，為非洲地區最常發生的流行模式。

(三) 都市型（Urban）黃熱病：在人類及斑蚊（主要為埃及斑蚊）之間傳播，受感染者如進入人口密集的都市，可能造成流行。

臨床症狀

黃熱病發病的病程短，而且症狀嚴重度變化大，症狀輕微的病例在臨床上難以診斷。病程上大致可分為兩個時期：急性期與中毒期。

急性期典型症狀包括發燒、肝功能異常、猝發性冷顫、頭痛、背痛、全身肌肉痛、食慾不振、噁心及嘔吐。白血球減少在初期就出現，且在第5天左右時最明顯，大部分的感染者約3至4天後便復原，但約有15%的患者在經過數小時至1天的緩解之後，就進入中毒期，會有發燒、黃疸、蛋白尿及出血徵候，如流鼻血、牙齦出血、吐血或黑便，甚至出現肝臟或腎臟衰竭因而導致無尿。進入中毒期的病人7至10天內死亡率約20~50%。

預防方法

（一）預防注射

1. 年齡滿9個月以上者，前往高風險地區或已有疫情區域，建議接種黃熱病疫苗，且應於出國10天以前接種。接種疫苗後，90%以上的人可產生長期保護力，故不需例行追加接種。

2. 參考國際資訊及衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)106年第2次會議決議，下列對象建議追加接種黃熱病疫苗：

(1) 前往流行地區前追加1劑：

A. 在懷孕期間接種過黃熱病疫苗者。
B. 接種過黃熱病疫苗後，接受造血幹細胞移植者。

(2) 欲前往流行地區前且距上次接種超過10年，追加1劑：

(3) 常規性處理野生型黃熱病病毒的實驗室工作者，每10年追加1劑。

3. 疫苗接種禁忌：
黃熱病疫苗是一種活性減毒疫苗，下列對象不能接種：

(1)未滿6個月的嬰兒。

(2)對疫苗成分嚴重過敏者，如對「蛋」之蛋白質嚴重過敏者。

(3)免疫力不全者，如胸腺功能異常、先天免疫缺乏、HIV感染者有病徵或CD4 T細胞＜200/mm3 或愛滋病、移植、使用免疫抑制劑或免疫調節及惡性腫瘤患者。

4. 疫苗接種應注意事項 (precaution)： 

(1) 下列對象經評估感染黃熱病之風險大於產生嚴重副作用者，必要時(例如無法避免前往流行地區)可考慮接種：

A.年齡6~8個月的嬰兒。
B.60歲以上。
C.無病徵之HIV感染者。
D.孕婦。
E.哺乳中婦女。

(2) 正處於高燒或急性感染症者，宜待病情穩定後再接種。

（二）病媒蚊控制：宣導民眾做好孳生源清除工作，可預防都市地區黃熱病的傳播機率。

（三）避免被病媒蚊叮咬：住屋加裝紗窗、紗門，出入高風險地區宜穿著淺色長袖衣褲、以及在裸露部位使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。

潛伏期

約3～6天。

傳染期

接近快發燒時至發病後3~5 天，病人的血液可使蚊子感染，蚊子一被感染後終生保持傳染力。

感受性及抵抗力

復原後即有長效免疫力，目前尚未發現有二度感染的報告。