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H7N9流感中央流行疫情指揮中心於去(102)年12月31日傍晚確認一名境外移入H7N9流感病例。個案為一名居住於中國大陸江蘇省常州市86歲男性,12/17入境台灣旅遊,12/19開始出現食慾不振,12/23出現胸悶,12/24上午至醫院急診就醫,當日因兩側肺炎使用呼吸器入住加護病房,但無發燒或咳嗽症狀,12/26投予克流感,12/27醫師通報至疾病管制署並採檢送驗,於12/31檢驗確定,目前持續在加護病房治療,病況穩定。
病患同團24人中,除其2名女兒續留在台灣照料,餘22人已在12/24返回中國大陸。雖然由實驗室證據及部分密切接觸者仍無症狀的情形初步研判,傳染的可能性不高,惟指揮中心為慎重起見,仍對相關接觸者進行追蹤。密切接觸者包括2名女兒、導遊、司機、醫護人員與同病室之病患共計163人,其中有3名醫護人員出現上呼吸道症狀,已投予克流感,其餘密切接觸者經醫師評估有需要者,亦均已預防性用藥,並叮囑其自主健康管理14天。另有症狀之3名醫護人員,以及無症狀之2名女兒及導遊共計6人檢體,流感檢驗均呈陰性。此外,病患於台灣旅遊期間,曾到過包含台北市、新北市、桃園縣、台中市、南投縣、嘉義縣、高雄市、屏東縣、台東縣、花蓮縣及宜蘭縣等縣市的著名景點,可能曾與病患接觸的一般接觸者共計500人,其中有6人曾出現上呼吸道症狀,目前4人症狀已緩解,2人仍有症狀。
自去年3月中國大陸發布H7N9流感疫情迄今,中國大陸及香港累計有146名確診病例,分布於十省二市,其中已知48名個案死亡。其中香港2例個案係在廣東深圳感染。國內H7N9流感監測,自4月3日迄今,共通報461例,2例境外移入確定病例,其餘均排除;而自疫情流行地區返國之旅客於入境時有症狀者有2,835例,亦均排除感染。
指揮中心指出,目前H7N9流感疫情流行地區為全中國大陸,請醫師特別針對出現急性呼吸道感染症狀(不一定須出現發燒、咳嗽)之病患,加強詢問旅遊史與接觸史,如發現疑似個案,務必提高警覺,立即通報衛生單位及做好個人防護;同時提醒醫療單位謹慎因應,並視需要協助病患轉診,使其得獲得即時診斷與適當之治療。另由於H7N9流感個案上呼吸道病毒量可能與病程具關聯性,建議醫師除採檢咽喉拭子外,盡可能加採痰液等下呼吸道檢體,以提升醫學診斷品質;另對初次採集檢體之病毒檢測結果為陰性之患者,如10日內症狀持續或病況加重,應再次採集檢體送驗。
有關H7N9流感病例定義、個案處置流程、病例通報方法、檢體採檢送驗規定、個案追蹤管理流程、臨床診療指引、醫院感染管制措施,及流感抗病毒藥劑使用等指引及資料均公布於疾病管制署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw/)/專業版/第五類法定傳染病/H7N9流感項下,並將依疫情發展狀況及實證研究基礎即時更新,籲請臨床醫師隨時注意並自行下載參考應用。
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