防疫速訊-行政院衛生署疾病管制局致醫界通函第080號


全國醫界朋友,您好:

美國疾病管制中心(CDC)於本(2010)年9月21日在MMWR(Morbidity and Mortality Weekly Report)公布,2010年6月發現美國首例帶有VIM(Verona integron-encoded metallo-beta-lactamase) carbapenemase抗藥性基因的腸道菌(enterobacteriaceae)感染病例。這名女性是於地中海地區旅遊時,因敗血症及困難腸梭菌感染而於希臘2家醫院住院12天後,返回美國繼續接受治療。在美國入院時,院方由她在希臘住院時所放置的中心導管抽取出血液進行培養,發現她感染了帶有VIM抗藥性基因的肺炎克雷白氏菌(Klebsiella pneumoniae)。這種細菌過去即曾在希臘現蹤,但為美國境內之首例個案。藥敏試驗結果顯示,由這名病人分離到的菌株對一般用於治療肺炎克雷白氏菌的抗生素皆不具感受性,但儘管抗藥性造成治療的困難,這名病人仍於住院26天後痊癒出院。後續院方並對曾經在這名個案住院期間入住該院的22名病人進行主動篩檢,皆未檢出對carbapenem具抗藥性的腸道菌。相關內容請參閱:http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm59e0921.pdf

邇來媒體陸續報導國際間多則帶有NDM-1多重抗藥性細菌造成的感染,引起社會大眾的關注,疾病管制局為防範可能的傳播發生,已將帶有NDM-1基因之多重抗藥性細菌感染(即NDM-1感染症)公告列入第四類法定傳染病通報。雖然由相關研究資料顯示,我國對carbapenem具抗藥性的腸道菌帶有metallo-beta-lactamase抗藥性基因的比例仍佔少數,但不論抗藥性機制為何,多重抗藥性腸道菌已造成重大的公共衛生衝擊,受到各國的高度重視;且隨著國際旅遊的頻繁,抗藥性細菌也可能隨著交通便利而加速傳播的速度。因此疾病管制局呼籲民眾若曾在國外接受手術、侵入性醫療服務或傷口處理,回國後如有不適,應儘速就醫治療並主動告知醫師相關旅遊史與醫療史。並呼籲醫師提高警覺,針對近期曾有國外旅遊史,且曾在當地就醫的病人進行詳細問診,如有需要,可對入院病人進行主動篩檢,以了解是否有對carbapenem具抗藥性的腸道菌移生或感染之情形;並依照「預防和控制多重抗藥性微生物傳播之感控措施指引」,隔離病人並落實採取防護措施,以防止多重抗藥性細菌在醫療機構內的傳播。

感謝您與我們共同維護全民的健康安全。

疾病管制局

2010/09/28

 

 

 

 

 

PublishTime 2010/9/28