致病原
流行病學
世界各地均有發現,多數發生於開發中國家。已開發國家由於衛生環境之改善,病例數已大幅減少。臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。
傳染窩
人類是傷寒與副傷寒之主要宿主。急性期、發病輕微者或無症狀感染後,患者可能成為帶菌者。大部分慢性帶菌者好發於中年婦女及膽道病變者(如:膽結石或慢性膽囊炎);如有腎結石或埃及血吸蟲感染,也可能會有較高的機會變成慢性尿液帶菌者。傷寒感染者約有2~5%成為帶菌者,而副傷寒患者則較少變成慢性帶菌者。
傳染方式
因食入被患者、帶菌者糞便或尿所污染之食物、飲水而傳染。貝類、水果、蔬菜皆可能遭受汙染成為傳染媒介,而帶菌者在處理食物時,也可能會汙染食品。另外,蒼蠅可能散布病菌於食品中,為傳播媒介之一。
臨床症狀
感染傷寒或副傷寒後會出現持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、相對性心律減慢、脾臟腫大、身軀出現紅疹、咳嗽、便秘或腹瀉、淋巴腫大等。傷寒若不治療,可能會造成小腸出血或穿孔;副傷寒之症狀較輕,死亡率也較低。
潛伏期
潛伏期長短因感染病菌多寡而不同,傷寒潛伏期一般為8~14天(可由3~60天不等);副傷寒潛伏期為1~10天。
傳染期
傷寒可傳染期為感染後1週至恢復期;副傷寒可傳染期通常為1至2週。傷寒患者若未治療,約10%患者之帶菌期可長達3個月,2~5%成為慢性帶菌者;副傷寒患者較少變成慢性帶菌者。
感受性及抵抗力
一般人無免疫力,胃酸缺乏者較容易被感染。病癒後具有相當免疫力,但如吃入大量病菌仍會發病。地方性流行區域的學齡前幼童及學童有較高的感染機會。
治療照護