日前報載台北市關渡醫院發生疑似肺結核集體感染事件,經行政院衛生署疾病管制局採集檢體複驗,PCR檢驗結果均為陰性反應,有可能為非典型分枝桿菌感染,目前正等待培養結果確定。
台北市關渡醫院呼吸照護病房於十月下旬發現一名結核病人,除轉往台北榮總治療外,立即對該樓層所有接觸者進行胸部X光篩檢,共檢查醫護人員、看護工、病患及家屬一○二人,另對病患四十八人進行痰塗片檢查,結果發現五名病患塗片陽性,其中一人X光片異常,已於十一月七日通報。為進一步確定診斷,關渡醫院採集五名病患之痰液送疾病管制局複驗,PCR檢驗結果於今日發布,均為陰性反應,有可能為非典型分枝桿菌感染引起的一場虛驚。
疾病管制局表示,自去年三月間到今年八月間,台灣各地醫院或安養院至少發生了十五起疑似肺結核集體感染事件,個案總數達一二九名,多因痰塗片陽性而被通報為結核病。這些病患絕大多數是使用呼吸器的長期臥床病人,多無症狀,胸部X光也大多正常,其中發現長期使用呼吸器的病人經複驗培養菌種鑑定後,有百分之七十八‧六證實為非典型分枝桿菌感染,只有四人(百分之四‧七)是真正的結核菌。
非典型分枝桿菌在顯微鏡下無法與結核桿菌區別,須要在培養基上培養出菌株再作菌種鑑定才能分辨,由於使用呼吸器的患者,其呼吸道分泌物同時也很容易檢出非典型分枝桿菌,因此常被誤認為結核菌而引起虛驚一場。
非典型分枝桿菌廣泛的存在於環境中,土壤或水源都可以發現它們的蹤跡。人類並非其主要宿主,且不會互相傳染,屬俟機性感染的一種,免疫機能良好者並不會致病,不需治療;但在免疫機能不全者,如愛滋病人或老年人,則較易感染而致病。根據美國最新的資料,通報為結核病的病例中有四至五成為非典型分枝桿菌,台灣民國九十一年通報的個案中有百分之二因證實為非典型分枝桿菌銷案。