治療照護

抗藥性結核病醫療照護體系(TMTC) 於96年5月啟動，成立目的在於因應當時多重抗藥性結核病(Multidrug-Resistant Tuberculosis, MDR-TB)個案迅速增加的問題， MDR-TB 是指對兩種抗結核一線治療藥物Rifampicin及Isoniazid產生抗藥性，除了要有經驗豐富的醫療團隊外，高品質的檢驗系統、具經驗的二線藥物治療及全程加強監督，提供進階都治(DOTS-plus)管理之服務亦是缺一不可。MDR-TB治療期程較一般結核病治療來得長，容易排擠到現行有限之醫療資源，且考量結核菌在醫院內傳播之危險性遠比社區傳染高，藉由專業且以病人為中心的照護團隊，確實可有效控制MDR-TB疫情。目前透過「臺北市立萬芳醫院團隊」（台北區）、「衛生福利部桃園醫院團隊」（北區）、「衛生福利部彰化醫院團隊」（中區）、「衛生福利部胸腔病院團隊」（南區）、「高雄醫學大學附設中和紀念醫院」(高屏區) 及「中華民國防癆協會團隊」（東區）6大專業團隊共同努力，除縮短MDR-TB個案可傳染期，大幅減少社區中的新案以及無法治癒的慢性結核病人，推動成效卓著，疾病管制署持續借重團隊專業豐富診療經驗，積極解決其他困難結核病個案診治問題。自100至110年間，逐步擴大收治Rifampin抗藥、任三種抗藥、使用針劑，以及嚴重副作用或不合作等個案，111年起推動MDR-TB個案接觸者之潛伏結核感染(LTBI)治療由團隊負責，115年更擴大收治外籍結核病個案。目前團隊收案對象及執行DOTS-plus說明如下：

一、收案對象
(一)結核病個案：須為管理中之結核病個案（不含慢性傳染性結核個案），依收案條件說明如下：

1. 本國國民或本國國民之外籍配偶。
2. 外籍個案(但不含來臺自費健康檢查、求醫、依親或觀光等因素而得知為結核病之外國人)。

(二)潛伏結核感染治療個案：不限國籍皆可收案。
(三)收案對象分為六類：

第一類：結核菌對rifampicin及isoniazid抗藥之個案(MDR-TB)；或rifampicin單一抗藥且對任一fluoroquinolone (levofloxacin或moxifloxacin)抗藥之個案。
第二類：結核菌對rifampicin單一抗藥之個案(RR-TB)。
第三類：對抗結核藥物抗藥或產生副作用，需使用kanamycin及amikacin針劑之個案
第四類：結核菌對任三種一線抗結核藥物(rifampicin除外)抗藥之個案；或對isoniazid抗藥且對其他任一種一線抗結核藥物抗藥(rifampicin除外)併同使用fluoroquinolone治療之個案。
第五類：公衛各級病例討論會核定之結核病困難個案（含嚴重副作用、不合作或其他原因，導致有不規則服藥或需反覆調整藥物等情形，且應符合甲方所訂收案原則）。
第六類：指標個案為rifampicin及isoniazid抗藥，但無fluoroquinolone抗藥之結核病個案的接觸者，其接受潛伏結核感染(LTBI)治療。

二、進階都治(DOTS-plus)執行

世界衛生組織於2007年提出警告，指出「抗藥性肺結核蔓延」是一個威脅全球的重大公衛問題，建議世界各國推動DOTS-plus以防治MDR-TB疫情，DOTS-plus為進階的都治計畫，藉由TMTC聘請之關懷員積極來為抗藥性的結核病個案執行都治工作，原則提供每週至少五天、每天依治療處方頻率安排都治服務的關懷，嚴格監督個案服藥過程，確保個案規則服下每一顆藥，藉以克服MDR-TB個案出院後回到社區接受醫療照護的困難；並適時給予精神的支持，協助個案在治療抗藥的漫長歲月中，逐漸重拾健康。

115年抗藥性結核病醫療照護體系醫院名單
轉介TMTC團隊所需文件：

縣(市)衛生局TMTC個案轉介治療通知書：中文、英文、印尼文、越南文、泰文
「MDR-TB 結核病醫療照護體系」轉介單

UpdateTime 2026/1/2

抗結核公費藥申請

1. 藥品仿單：
(1) 兒立服-2 (RH) 仿單
(2) 愛兒肺平-3 (RHZ) 仿單
2. 藥品圖例及使用說明：
(1) RH及RHZ使用說明小卡
(2) RH及RHZ藥品圖例
(3) 抗結核公費藥品外觀辨識圖
3. 申請抗結核公費藥流程：申請抗結核公費藥流程圖
4. 抗結核公費藥申請單：
(1) 疾病管制署抗結核公費藥申請單(區管中心／一般醫院)：odt檔、pdf檔
(2) 疾病管制署抗結核公費藥申請單(TMTC)：odt檔、pdf檔
5. 線上申請抗結核公費藥操作說明：pdf檔
6. 抗結核公費藥(專案進口)病人同意書：
(1) 空白範例格式
(2) prothionamide
(3) PASER Granules
(4) kanamycin
(5) capreomycin
(6) terizidone
(7) clofazimine
(8) delamanid
(9) RH
(10) RHZ
(11) pretomanid
7. 抗結核公費藥使用紀錄表單：
(1) 抗結核公費藥月報表(空白範本)
(2) 抗結核公費藥使用紀錄表(空白範本)
8. 抗結核公費藥品管理暨智慧防疫物資管理資訊系統
(1) 結核病防疫物資管理作業(醫療院所版)
(2) 結核病防疫物資管理作業(TMTC版)
(3) 2025年4月1日起實施之抗結核公費藥品管理暨智慧防疫物資管理資訊系統操作簡報
(4) 2025年4月1日起實施之抗結核公費藥品管理暨智慧防疫物資管理資訊系統操作問答集

UpdateTime 2025/4/22