為了提高肺結核診斷及治療評估的正確性，行政院衛生署疾病管制局正在大力宣導「驗痰」的重要性，希望肺結核的診斷、治療能回歸細菌學的依據，擺脫對胸部Ｘ光檢查過度的倚賴。

依據疾病管制局統計：臺灣地區民國九十年通報的結核病人中，有百分之十九沒有作過痰液檢驗，百分之三十四連最基本的痰液塗片檢查也沒有作；確診病人中，以痰塗片、培養結果作為診斷依據之比例只有百分之四十八。比起歐美、日本，百分之九十五以上的個案均曾接受過細菌學的檢查，相差甚遠。

疾病管制局表示：結核病的病原體是結核菌，經由痰液細菌學檢驗發現結核桿菌，是結核病最確切的診斷依據；痰裡有結核菌的病人，因為具有傳染性，也是個案管理的首要標的。而過去為了診斷病患是否感染肺結核，偏重胸部Ⅹ光的檢查結果，使得結核病的診斷，必須仰賴少數肺結核Ⅹ光判讀專家的身上，使得為民眾健康把關的第一線診療醫師，往往視診療結核病為畏途。事實上，只要是品質合乎標準的結核菌檢驗室所做的痰液檢驗，結果可靠而且認定容易。同時驗痰的結果可以協助防疫機關辨別病人的傳染性，可以提供醫師用藥的參考，更是追蹤病人治療效果的重要依據。

疾病管制局指出：臺灣的驗痰率不夠理想，臨床醫師過度依賴胸部Ⅹ光檢查固為主因之一，但臺灣結核檢驗硬體設施普遍不足、缺乏良好代檢管道也難辭其咎。因此，疾病管制局從去年起試辦結核菌代檢計畫，委託六家結核菌檢驗水準經過專家認可的醫院，為五個縣缺乏適當處所驗痰的病人，透過該局所提供的檢體快遞系統，獲得方便、快速、質優的驗痰服務。這個計畫從今年起已擴大到全國二十個縣市實施。

疾病管制局呼籲希望醫界能正視痰液檢驗在結核病診治上的角色，對疑似結核病的病人，除了安排Ｘ光檢查外，一定要為病人安排痰液檢驗。治療過程中，請至少安排兩次痰液檢驗，以評估治療的進展。同時，也希望病患能了解驗痰的重要性，配合醫師的要求，接受完整的檢查。民眾如果咳嗽有痰超過三星期，即可到各地衛生所或加入代檢計畫的醫療院所，透過代檢系統，確定診斷，以便及早治療。
參考資料