完成治療≠完全治癒 結核病完治鬧雙包?數據一個比一個難看!疾病管制局呼籲醫師主動積極為結核病患驗痰、確實掌握病患傳染情形提高治癒率


根據行政院衛生署疾病管制局最新公布的全國結核病人治療結果,台灣八十八年列管的結核病新個案的傳統完治率,僅有百分之七十七。依世界衛生組織的建議,統計結核病個案完治結果除了「完成治療外」,還有一項「完全治癒」的指標,叫做治癒率,以此嚴謹的指標來看,台灣地區八十九年新個案的治癒率,竟低至百分之二十四。


疾病管制局指出,為了確實掌握傳染性結核病患的治療情形,世界衛生組織除了整體結核病患的完治率之外,更針對痰液塗抹片陽性的結核個案設計「治癒率」的指標。嚴格規定這類個案,在治療完成時,至少要有兩次痰塗片陰轉的追蹤結果,且其中一次是在治療結束時的檢查,才能納入計算。


疾病管制局指出,近年來台灣結核個案完成治療的比例雖然都在七成左右,但是高達四成的痰液塗抹片陽性結核個案,雖然完成了治療,但是由於醫師在治療過程中,未能積極為病患驗痰,取得痰陰轉的證據,造成台灣完治率與治癒率差距太大的怪誕現象。


由於痰液塗抹片陽性的結核病患的傳染性最強,對周遭親友的威脅性最大。世界衛生組織才會針對這群病患加強管理,要求一定要有痰陰轉的數據依據。而台灣由於醫師一向過度倚賴胸部Ⅹ光作為肺結核的診斷工具,再加上結核菌檢驗硬體設備不足,才會造成四成痰液塗抹片陽性病患,完治而未治癒的情形。


疾病管制局指出,為了改善一般醫療院所結核菌檢驗設備不足的問題,該局業於去年推出「結核菌代檢網」計畫,方便醫師為病患安排驗痰檢查;同時也與中央健康保險局合作,修訂「結核病例完成治療費」的給付規定,未來痰塗片陽性的結核病患完治時,醫師如未附兩次痰陰性報告,將不能領取完治獎金。希望以多管齊下的方式,解決台灣結核病患驗痰率過低的問題,也呼籲醫師負起社會責任,主動積極為結核病患驗痰,確實掌握病患傳染情形,提高治癒率。

 

PublishTime 2002/3/14