全國醫界朋友，您好：

面對流感疫情威脅
-政府疫苗接種及用藥策略雙管齊下嚴陣以待
-民眾認識風險及做好個人防護措施遠離威脅

 世界衛生組織(WHO)在去(99)年8月10日宣布解除H1N1新型流感大流情疫情，並強調新流感病毒病未消失，未來幾年內將如季節性流感般持續傳播，並視傳播情形造成程度不等之流行疫情。面對流感疫情的威脅，政府已經依照WHO的建議進行疫苗接種及抗病毒藥劑使用策略，而民眾也需對流感的風險及防治有正確的認知及態度，並採取有效的防護措施確保健康，此外，醫界也請本於專業，配合政府協助推動各項防治措施，如此才能構築完整的防疫網絡。再過幾天就是民國一百年的農曆過年，也是流感的流行高峰期，此時，衛生署疾病管制局特別針對流感風險與防治方法，以及政府的流感防治政策進行說明，希望民眾瞭解自身感染風險並採取正確防護措施避免感染，同時籲請醫師提供民眾妥適的醫療專業照護，大家攜手合作、共同面對流感疫情的挑戰。
一、流感的風險
流感是一種由流感病毒引起的急性病毒性感染，症狀雖然與一般感冒類似，但較一般感冒嚴重許多且病程久，主要症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、肌肉和關節痛等，多數人在一周內康復，但對於高危險族群可能會有嚴重併發症甚或死亡。流感每年造成全球約300萬至500萬例嚴重疾病及約25萬至50萬例死亡個案，造成嚴重的公共衛生和經濟問題。
流感病毒主要傳播模式為飛沫及接觸傳染，防止傳播的方法不外乎阻絕飛沫及避免接觸，實務上的作法就是隔離、外科口罩、洗手等方法，而預防流感的最有效方法就是接種疫苗。
二、流感疫情流行現況
根據本局監測資料，國內門急診類流感就診率已連續7週上升，急診就診率上週增幅近16%，預估流感疫情於農曆年達高峰，各年齡層之急診就診率以0-6歲幼兒最高，為每萬人有33人，其次為65歲以上族群。自2010 年7 月1 日起累計共785 例流感住院病例，其中主要為H3N2 型季節流感558 例，H1N1 新型流感住院病例194 例，流感感染者併發重症率平均為每千人1.9例，又以年齡65歲以上(每千人6.1例)和未滿6歲(每千人2.7例)者為高危險群。自2010 年7 月1 日起累計共41 例流感住院病例死亡，其中H3N2 流感28 例，H1N1 新型流感13 例。目前社區流行病毒以A/H1N1流感(佔陽性檢體67%)與B型流感(佔陽性檢體18%)為主，主要流行株A/H1N1對青壯年具嚴重影響，因此，青壯年族群千萬別自恃身強力壯，而忽略流感的威脅及預防工作。
另國外流感疫情亦呈升溫狀況，在北美洲 以A型為主，在歐亞洲地區則以H1N1 為主，另外， 北非、印度 則以 B 型為主，南半球之南美洲、南非、澳洲流行病毒株 以AH3為主，若以以色列國家為例該國近幾週至少有28例H1N1重症個案，其中5例為小孩，4例死亡，該國約已有15％人口遭受感染。
三、我國疫苗接種政策
接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的武器，我國從87年起即積極推動流感疫苗接種政策，並依據ACIP建議之接種對象優先順序及每年預算等狀況訂定計畫實施對象，相較於美、英、日等先進國家僅提供65歲以上老人及慢性安養等機構住民等流感重症高危險群接種，目前我國計畫對象尚涵括嬰幼兒、國小學童、醫事及防疫人員、禽畜業者及重大傷病患者（如表一），可謂對象廣泛；為兼顧撙節公帑及民眾接種需求，疫苗採購量則依各類對象人口數、前年度之接種率與各縣市政府提出之需求量估算而得，另亦將因應突增之接種需求估算在內。每年10月1日開打，可使施打對象在流行季前即可獲得足夠保護，與歐美先進國家同步，相較於亞洲各國多在11月後開打，我國的步調領先群倫，亦增添每年疫苗採購程序的困難度與討戰性；為發揮疫苗最大效益，於12月1日疫苗開放一般民眾接種後，本局亦持續透過多元管道進行全民教育，鼓勵民眾接種疫苗。
我國自去（99）年10月1日起開始提供公費季節性流感疫苗約298萬劑予優先接種對象施打，至11月底疫苗使用率為8成，由於流感疫情逐漸升溫，且預估疫苗量充足為發揮疫苗最大效益並兼顧優先對象接種權益，故提前於11月擴大予國小5、6年級學童使用，12月1日再將結餘約15％疫苗開放予一般民眾使用，並透過多元管道鼓勵民眾接種疫苗，目前疫苗整體使用率為9成5，尚約有15萬劑（成人劑型約3.3萬劑，幼兒劑型約12萬劑）可供接種。此外，流感疫苗自費市場預估接種近30萬劑，粗估廠商仍有近20萬庫存亦能提供民眾接種之需求。
四、疫苗接種效益
安全有效的流感疫苗已經存在並使用60多年，流感疫苗在健康的成人，可預防70%到90%的流感特定疾病；在老年人，可減少多達60%的嚴重疾病和併發症，以及80%的死亡。另疾病管制局利用疫情監測、H1N1新型流感疫苗接種、2010-11年季節流感疫苗接種資料進行數理模式推估，截至2011年第1週為止，全國僅有16%人口因感染或接種而產生流感免疫力，其中以7至12歲國小學童最高為73%，65歲以上(31%)和未滿6歲(30%)年齡族群次之；13至64歲之青壯年族群因僅7%具有免疫力，未來感染流感之風險最高。
99年H1N1新流感全球大流行後，林口長庚兒童醫院，針對全國1,558位年齡介於3個月至92歲(平均34.7歲)的民眾進行新流感的血清抗體盛行率調查，初步研究結果顯示，一般民眾的新流感血清保護抗體陽性率平均約為三成(29.9%)，4歲以下的幼兒陽性率則低於三成。
而根據疫苗接種受害救濟委員會(VICP)所提供的資料，受理H1N1疫苗接種受害救濟申請共計542件，審議小組均已完成審議，除3件相關、75件無法排除（計71件給予救濟，惟均非屬嚴重反應）外，其餘464件判定無關，不予救濟。死亡個案部分，申請件數共計47件，其死因均與預防接種無關。而相對地，因流感重症死亡的個案幾乎皆沒有接種疫苗。
五、抗病毒藥劑用藥策略
由於過去H1N1疫苗緩打潮導致很多國人並未接種疫苗，而流感季（現H1N1為主要）已進入高峰，施打疫苗要產生保護力通常在2-3週後。因此，流感抗病毒藥劑是目前重要的武器，罹病後48小時內使用最有效，為因應流感大流行，我國與其他先進國家一樣依據世界衛生組織的建議儲備包含口服克流感、吸入劑型瑞樂沙及靜脈注射Rapiacta（Peramivir）等三種劑型之流感抗病毒藥劑，並參照各國使用對象之建議及本署傳染病諮詢委員會－流感防治組之意見，訂定公費抗病毒藥劑之使用對象。
目前本局公費流感抗病毒藥劑使用對象包括：流感併發重症通報病例、H5N1流感調查病例、伴隨危險徵兆之類流感患者、具重大傷病或心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等之類流感患者、經醫師評估需及時用藥之孕婦、過度肥胖之類流感患者及經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件等（如表二），對於非屬前述狀況之輕症患者則不屬公費抗病毒用藥對象。目前國際間除日本及美國對於免疫力較差之患者於懷疑感染流感時會給予抗病毒藥劑治療外，其餘國家之使用並不像前述二個國家普遍，而且各國的流感抗病毒藥劑使用，幾乎都是病患自費或保險給付。
六、流感的危險族群及危險徵兆
兩歲以下兒童、65歲以上成人以及患有慢性心、肺、腎、肝、血液或代謝疾病（例如糖尿病）等潛在性疾病、孕婦、過度肥胖或免疫系統低下者等為感染流感併發重症之高危險族群。
H1N1流感的傳染力很強，但是絕大多數是屬於輕症，上學、上班的民眾，如有發燒、類流感症狀時，至少要在家休息數天，但如出現呼吸短促、呼吸困難、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、持續高燒三天以上、低血壓或嚴重腸胃症狀等危險徵兆，一定要立即就醫及早使用抗病毒藥劑。
七、流感自我防護措施
民眾平時應注意個人衛生及呼吸道咳嗽禮節預防流感，如出現呼吸道症狀儘量不出門或戴口罩出門，避免將病毒再傳染給他人。一般健康人則應注意勤洗手、減少出入人潮擁擠、通風不良場所。
八、醫療機構
醫界朋友請協助提醒就醫民眾儘速接種流感疫苗、注重個人衛生及咳嗽禮節，並作好院內感染控制工作，以防範未然；如遇診治患者符合流感抗病毒藥劑用藥條件者，請及時給予用藥治療，並儘速通報衛生單位。
結論
面對流感疫情的威脅，政府嚴肅以對，除每年推行之流感疫苗接種對象比先進國家還廣，且於每年10月1日開打，可使施打對象在流行季前即可獲得足夠保護，依數理模式推估13-64歲青壯年族群免疫力最不足，將易受此波疫情影響，應注意防範；另儲備之公費流感抗病毒藥劑則提供流感併發重症之通報病例、易併發重症之高危險族群使用，以降低流感重症之發生率及死亡率。
農曆春節將是流感流行高峰期，本局提醒民眾應注意個人衛生及呼吸道咳嗽禮節預防流感，可接種流感疫苗提升保護效力，如染患流感應儘速就醫治療。同時也請醫界朋友協助提供民眾妥適的診治。總之，流感防治工作有賴民眾、醫界朋友及政府機關的共同努力。
感謝您與我們共同維護全民的健康安全。
疾病管制局
2010/01/21