全國醫界朋友,您好:
日內瓦時間10月16日世界衛生組織在其網站公布兩件訊息,其一是每週更新的全球H1N1新流感疫情,其二是有關流感大流行重症病例的臨床表徵,本中心藉此摘述提供各位參考。
截至10月11日,全球約有超過40萬例經實驗室証實感染H1N1新流感的個案,死亡病例超過4,735例。目前,全球疫情持續加溫的國家主要是在北半球的溫帶地區,例如美國、加拿大、墨西哥、以及西歐及北亞地區,而在中國被監測到流感病毒有近一半是屬季節性流感病毒H3N2,全球檢出的H1N1新流感病毒,在基因表現與抗原性方面,至今仍未有變異發現。
最近在The New England Journal of Medicine、JAMA以及疾病管制局的疫情報導等,皆有論文對H1N1新流感重症病例進行臨床剖析探討,因應今冬流感大流行,在收治H1N1新流感重症病例時,可作為醫療處置的參考。
WHO邀集來自全球各地約100位的臨床醫師、科學家以及公衛學者,在泛美衛生組織總部所在地華盛頓特區,於10月14~16日召開為期三天的會議,主要目的是彙集有關H1N1新流感重症病例的臨床表徵與大流行時處置的資訊。
在這次會議裡,大家都認為絕大多數疑似H1N1感染但無併發症的類流感病例,即使沒有治療,在一週內也會痊癒;祇有極少數的病例,在臨床上會很快地變化,發展成嚴重且持續的肺炎,甚至會遮蔽潛在性氣喘或慢性阻塞性呼吸道疾病之惡化表徵,這些重症病例的臨床處置是大家關注的焦點,尤其是警覺到在大流行前,急診室及加護病房的處置負荷量能更要及早因應。另外,也探討重症病例併有繼發性細菌感染的問題,約有近三成的死亡病例被檢出細菌感染,主要是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌(包括MRSA) 等,所以臨床醫師要考量針對社區肺炎儘速採取經驗性抗生素治療;其他,還有重症的高危險族群、抗病毒藥物的及早給予以及孕婦處置等議題。疾病管制局網站公布的文件,如「H1N1新型流感臨床治療指引」、「因應H1N1新流感現階段基層診所診療類流感病人之作業規範」以及「H1N1新型流感因應指引」等均可供參考。如有任何疑義,可電洽1922詢問。
指揮中心
2009.10.19