(醫事人員版)卡介苗接種問答集


卡介苗接種在身體任何部位,都可產生預期效果,但有些部位很難接種,又會引起較多的合併症,世界衛生組織的建議是接種在左上臂三角肌中點皮內層,對接種傷口癒合較為有利。接種卡介苗局部反應最快亦需4個月才能癒合,三角肌中央不易被扯動,對接種傷口癒合較為有利,也較容易檢查是否已經接種過卡介苗。
UpdateTime2022/1/5
卡介苗稀釋液一定要使用廠商指定核可的生理食鹽水,目前國產卡介苗配發之稀釋液為信東生理食鹽水,係經卡介苗製成之原廠重新檢驗符合相關規範,故請妥善使用原廠配賦之稀釋液。如不慎毀損或染污時,建議購買相同廠牌之生理食鹽水作為稀釋液使用。稀釋用的生理食鹽水溫度太高和乾燥疫苗不一致時,不易溶解或發生凝集,使溶解不均勻,且稀釋後溫度高活菌較易死亡,所以稀釋液應至少在使用前1天放置冰箱內低溫保存。另外,若使用蒸餾水,則易因滲透壓問題,對活菌生存不利,故卡介苗稀釋不可使用蒸餾水。
UpdateTime2022/1/5
嚴重複合型免疫缺乏症(Severe combined immunodeficiency, SCID)為目前已知至少由10種以上基因造成的罕見先天遺傳疾病,病人因缺乏體液及細胞免疫功能而導致嚴重之重複性的感染,每年每10萬人之發生率約為1.4例,此類嬰幼兒不應接種卡介苗。惟因SCID發生率低,目前是新生兒自費檢驗項目,於出生後48小時與其他先天代謝異常疾病篩檢同時採檢,此檢驗非卡介苗接種前之必要檢驗項目,由家屬自行評估是否進行。
UpdateTime2022/1/5
未滿2歲之嬰幼兒若經衛生主管機關(衛生局/衛生所)通知為結核病接觸者,需進行胸部X光檢查及依暴露年齡執行結核菌素測驗,評估是否感染結核菌或已成為結核病人,並協助必要的治療轉介及決定是否接種卡介苗。
  1. 接觸者暴露年齡為胎兒時期至出生未滿 1 個月內:無需執行結核菌素測驗,經醫師評估無活動性結核病、胸部 X 光正常者,於完成潛伏結核感染預防性治療後,再進行結核菌素測驗,若為陽性(≥5 mm)者,無需接種卡介苗;陰性(< 5 mm)者,應儘早接種卡介苗。
  2. 接觸者暴露年齡為出生1個月以上:經醫師評估無活動性結核病、胸部 X 光正常,且結核菌素測驗陽性(≥5 mm)者,完成潛伏結核感染治療後,無需接種卡介苗;若結核菌素測驗陰性(< 5 mm)者,於停止潛伏結核感染預防性治療後,儘早接種卡介苗。
UpdateTime2022/1/5
由於國產卡介苗稀釋後之效期為2小時,又該疫苗一瓶可接種人數為30人次,建議可檢視現行嬰幼兒於門診接受醫師評估,及後續卡介苗接種時段等作業流程進行調整,儘可能將接種者集中安排於稀釋後2小時內完成接種,如超過稀釋安全時限,仍應遵守仿單建議執行。
UpdateTime2022/1/5
如接種人員於執行國產卡介苗稀釋前置準備過程,發現疑似疫苗異常,請依下述方式執行:
  1. 未開封疫苗或稀釋液若發現有異常時:
    • (1) 照相並記錄相關資訊。
    • (2) 立即加以標示並放回冰箱保存。
    • (3) 通知所屬衛生局公費疫苗負責人員,協助向疾病管制署進行通報。
    • (4) 等候相關單位通知後續處置作為。
  2. 已開封疫苗或稀釋液若發現異常時
    • (1) 照相並記錄相關資訊。
    • (2) 先以滅菌膠紙(或OP site防水固定膜)包覆安瓿裂口。
    • (3) 再使用膠帶於管口處多層纏繞。
    • (4) 放入夾鏈袋,將空氣排出後封好袋口。
    • (5) 將安瓿直立放置架上固定,避免傾倒,並保存於冰箱。
    • (6) 通知所屬衛生局公費疫苗負責人員,協助向疾病管制署進行通報,視個案情形處理。
UpdateTime2022/1/5
卡介苗接種單位於執行接種工作時/後,若發現異常事件,應立即通報衛生局。如為接種當下,已知執行抽取國產卡介苗劑量不足0.1mL(懸浮液/次)並已接種,則由原下針處補足不足之劑量,可視同完成接種。如為完成接種後,因接種過程漏針或是嬰幼兒躁動而導致疑似接種劑量不足:俟接種3個月,若期間並沒有產生紅結節反應,得進行結核菌素測驗 (TST),TST陰性(<10mm)者,家屬依嬰兒最大健康利益評估是否再次接種。
UpdateTime2022/1/5
少部分嬰幼兒在完整接種卡介苗後未產生結節或疤痕,如有明確接種紀錄者,可不需再接種一次卡介苗。
UpdateTime2022/1/5
查無接種紀錄者,無需進行結核菌素測驗,衛教家長可依兒童最大利益選擇是否接種。
UpdateTime2022/1/5
隨著年紀增長,人體免疫力逐漸提升,卡介苗的保護力相對下降,甚至無法避免成人罹患結核病。因此,若兒童已逾「兒童健康手冊」卡介苗接種時程甚久(如:小學中高年級),應依個別狀況向家屬說明,包含移民地/回國居住地之結核病發生率、接種卡介苗的目的、可能的不良反應等,再由家屬依幼童之最大健康利益選擇接種與否。
UpdateTime2022/1/5