6. 兒童COVID-19疫苗接種


  • 兒童接種COVID-19疫苗,將對個人產生保障,包含預防有症狀COVID-19感染、重症或併發症與死亡。另外,亦可能對群體產生利益,例如減少病毒在社區中傳播、減少學校或群體活動被中斷的可能性。
  • 然而接種前,仍需衡量可能產生的微小風險,包含因mRNA疫苗接種後發生之心肌炎或心包膜炎等極罕見之不良反應,多數案例症狀輕微可自行緩解,其嚴重度與發生機率皆低於罹患COVID-19感染導致之心肌炎或心包膜炎。
  • 孩童多系統炎症徵候群(PIMS-TS/MIS-C)是一種COVID-19併發的全身嚴重發炎反應,接種疫苗對預防5至11歲兒童發生此症的作用未知,但早期數據顯示疫苗可能具有保護作用;此外,疫苗預防兒童COVID-19急性感染後徵候群(Post COVID-19 Condition)的效果則未知,因此仍需疫苗有效性研究來支持此類疫苗接種的效益。
UpdateTime2024/9/11
  • 預防COVID-19有症狀感染與重症:COVID-19對兒童的影響通常比成人輕,但仍然有少數會導致嚴重疾病,尤其是患有慢性疾病的兒童,有些兒童會需要住院或重症照護。
  • 減少病毒的傳播:兒童之間以及與從兒童與成人間的家庭傳播很常見,接種疫苗可以降低傳播病毒的可能性。兒童接種疫苗也可以減少病毒在社區發生孩童間以及易感族群成人間之傳播。
  • 防止其他併發症例如COVID-19急性感染後徵候群(Post COVID-19 Condition)或 孩童多系統發炎症候群(PIMS-TS/MIS-C):即使罹患COVID-19康復後,也有可能出現長期併發症。COVID-19急性感染後徵候群是指COVID-19患者發病3個月後,可能會出現持續至少2個月的症狀,例如疲勞、呼吸短促、認知功能障礙等。關於兒童COVID-19急性感染後徵候群的嚴重性和持續時間的證據有限,但與成人相比,兒童症狀的嚴重程度可能較輕微,持續時間可能短些。另孩童多系統發炎症候群是一種罕見的發炎性疾病,通常在感染COVID-19後2至6週發生,可能是輕微的,亦可能危及生命。若一旦需要住院,會有危及生命需要加護照顧的比例高達7成。
  • 減少對學校和其他社會活動的干擾:兒童接種疫苗將有助於控制病毒傳播,可能會減少學校或群體活動被中斷的情形。
UpdateTime2024/9/11
  • 目前國內核准使用於兒童與青少年之COVID-19疫苗有mRNA疫苗。臨床試驗和觀察性或上市後疫苗有效性研究顯示,核准用於兒童和青少年的 COVID-19疫苗是安全的。
  • 兒童在接種疫苗後可能會出現輕微的副作用,但這些副作用通常會在48小時內消退。在針對12歲以上個案的臨床試驗中,接種後最常見的不良事件為注射部位疼痛(92-97%)、頭痛(64-78%)和疲勞(70-75%),而嚴重副作用(如嚴重過敏反應或心肌炎/心包膜炎)則非常罕見。
UpdateTime2024/9/11
  • 孩童多系統發炎症候群(PIMS-TS/MIS-C)是一種與COVID-19相關的罕見疾病,會引起心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚和眼睛的發炎症狀,可能會很嚴重而需要住院治療。目前導致PIMS-TS/MIS-C的原因不明,但可能與SARS-CoV-2感染有關。據估計,每2,500名感染SARS-CoV-2的兒童中約有1名發生PIMS-TS/MIS-C,通常在感染後2至6週發生。
  • COVID-19疫苗可能預防PIMS-TS/MIS-C,因疫苗降低感染SARS-CoV-2的可能性,而 SARS-CoV-2是誘發此疾病的原因。一項來自法國的研究顯示,12至18歲的青少年與未接種疫苗的青少年相比,接種過1劑 Moderna或Pfizer疫苗的青少年PIMS-TS/MIS-C發生率較低。另美國有一項研究估計,Pfizer疫苗在預防12-18歲青少年PIMS-TS/MIS-C的有效性為91%。在這項研究中,所有病危的PIMS-TS/MIS-C患者均未接種疫苗。
UpdateTime2024/9/11
  • 不會,目前沒有證據顯示接種COVID-19疫苗會導致PIMS-TS/MIS-C。
  • 有一些關於COVID-19疫苗接種後幾週內發生PIMS-TS/MIS-C的病例報告,但這些並不能證明具有因果關係。並非所有疫苗接種後發生的不良事件都一定是由疫苗引起的。
UpdateTime2024/9/11
  • 疫苗出現罕見副作用的風險很小,疾病本身相關的風險要大得多,因此接種疫苗的好處大於風險。
  • 目前已核准mRNA疫苗都與心肌炎或心包膜炎罕見副作用的風險有關,但感染COVID-19存在更大的風險引發心肌炎、心包膜炎或更嚴重的孩童多系統發炎症候群(PIMS-TS/MIS-C)。
  • 但需提醒接種疫苗後28天內若發生疑似心肌炎或心包膜炎的症狀,例如:胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸(心跳不規則、跳拍或“顫動”)、暈厥(昏厥)、呼吸急促、運動耐受不良(例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯)等,務必立即就醫,並告知疫苗接種史,同時臨床醫師需鑑別診斷是否為SARS-CoV-2感染或其他病毒感染或其他病因引起之心肌炎或心包膜炎。
  • 接種COVID-19疫苗可啟動免疫系統以防止SARS-CoV-2感染和疾病。當其他疫苗發生罕見的嚴重/永久性不良事件時,通常是在接種疫苗後不久(通常在6週內)發生,因此在接種疫苗數年後不太可能出現接種疫苗的不良事件。另mRNA疫苗接種後,mRNA進入體內後很快便被代謝排除。但由於mRNA疫苗是一種新的疫苗,因此接種數年或更長時間後對健康的影響尚待觀察。
UpdateTime2024/9/11
COVID-19疫苗接種的禁忌症包括對疫苗成分有嚴重過敏反應史,或先前接種COVID-19疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者。除禁忌症之外,建議患有潛在慢性疾病的兒童接種 COVID-19 疫苗,特別是他們的疾病狀況可能會增加罹患重病的風險,建議儘快接種,於接種前可請諮詢診治此潛在慢性疾病的醫師,以便了解特定的健康狀況是否會增加嚴重 COVID-19 的風險。
UpdateTime2024/9/11
大多數情況下,正在接受藥物治療的兒童和成人應在接種疫苗前後繼續進行常規治療,不應在接種疫苗(包括COVID-19疫苗)之前或之後停止服藥。但在以下幾種情況下,可能會建議延遲接種疫苗或延遲特定藥物治療:
  • 如果注射部位出血或瘀傷的風險很高,可能會建議服用抗凝血劑者延遲接種疫苗。大多數服用穩定劑量抗凝血劑者,可以在病況穩定的情況下接種疫苗。
  • 接受免疫抑制劑治療(包括化療)者感染COVID-19後嚴重度較高,因此接種COVID-19疫苗是很重要的。這類患者治療週期中可能有一個時間點,預計會對疫苗產生更好的免疫反應。或在某些情況下,可能會暫停一劑免疫抑制劑,以最大限度地提高對疫苗的免疫反應,故應與醫生討論接種疫苗的最佳時機。
UpdateTime2024/9/11
是的,雖感染COVID-19後人體會產生有助於預防SARS-CoV-2感染的抗體,稱為自然免疫,但自然免疫可持續時間尚不清楚,故孩童已痊癒後,建議自發病日起或確診日(無症狀感染者)起12週(84天)且無急性症狀後,接種COVID-19疫苗。
UpdateTime2024/9/11
兒童接種COVID-19疫苗後,如沒有特殊身體不舒服,可以繼續進行所有日常活動,但若感覺不適(例如發燒或疲倦),建議休息並視需要就醫診治
UpdateTime2024/9/11