◎疾病簡介
肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，細菌表面的莢膜多醣（capsularpolysaccharide）與致病力有關，到目前為止，一共發現了90種血清型。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD），另其也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群，其他不論年齡均亦列為高危險群的包括：(1)脾臟功能缺損或脾臟切除、(2) 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、(3)人工耳植入者、(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等、(5)腦脊髓液滲漏者、(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。

◎認識疫苗
23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗，內含23種血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），適用於一般成人與兩歲以上兒童。

◎建議接種時程

• 65歲以上民眾：接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)，接種時程如下：

1. 從未曾接種過PCV13、15價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV15)及PPV23：先接種1劑PCV13，間隔至少1年後(高風險對象、機構住民、洗腎患者間隔至少8週)再公費接種1劑PPV23。
2. 曾接種過PCV13或PCV15：可接種1劑PPV23，與前劑PCV13或PCV15應間隔至少1年者(高風險對象間隔至少8週)。
3. 曾經接種PPV23：可接種1劑PCV13，與前劑PPV23應間隔至少1年。

 

• 19-64歲IPD高風險對象：接種1劑PCV13及1劑PPV23，接種時程如下：

1. 從未接種過PCV13或PCV15及PPV23：應先接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。
2. 曾接種過PCV13或PCV15且間隔至少8週：可接種1劑PPV23。
3. 曾經接種PPV23且間隔至少1年：可接種1劑PCV13。

 

• 如已接種過PCV13或PCV15及PPV23，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23。

 

• 成人(19歲以上)高風險對象定義：

1. 脾臟功能缺損。
2. 先天或後天免疫功能不全。
3. 人工耳植入。
4. 腦脊髓液滲漏。
5. 一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。

    ※IPD高風險對象之ICD code參考表


◎現行公費肺炎鏈球菌疫苗接種計畫/作業：
擴大推動65歲以上民眾肺炎鏈球菌疫苗接種計畫
55-64歲原住民肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)接種作業
19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象肺炎鏈球菌疫苗接種作業

◎接種禁忌
先前接種該類疫苗或對該類疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

◎注意事項

1. 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
2. 為預防並即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，注射後應於疫苗注射單位觀察至少15分鐘，無任何不適症狀後才離開。
3. 接種後常見可能發生注射部位局部反應包括酸痛、紅斑、溫熱感、結塊，以及發燒、全身性疲倦、肌痛等，接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫，請醫師做進一步的判斷與處理，並通報當地衛生單位。