COVID-19診治指引新增單株抗體使用建議,以對不同嚴重程度個案提供最佳治療(疾病管制署致醫界通函第459號)


發佈日期:2021-06-12
各位醫界朋友,您好:

近日國內疫情上升,重症個案持續增加,由於重症與死亡個案多發生於具風險因子年長病患,疾病管制署專案進口SARS-CoV-2單株抗體,並於COVID-19專家諮詢會議第45次會議中建議適用對象,期能減少重症與死亡。專家會議決議如下:

1.專案進口單株抗體為Casirivimab + imdevimab與Bamlanivimab + etesevimab兩種組合。適用對象為具以下任一風險因子,未使用氧氣且於發病七天內之成人病患:
   (1)年齡 ≧ 65歲;
   (2)年齡 ≧ 55歲 且有下列任一情形:糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾、BMI ≧ 30,或其他影響免疫功能之疾病;
   (3)懷孕。

2.隨機臨床對照試驗顯示,在發病早期給予具風險因子成人病患單株抗體,可降低約七成死亡率。但體外試驗顯示單株抗體可能無法有效中和部分病毒變異株,雖對臨床效果之影響仍未知,建議使用時須考量本國流行狀況與參閱最新版「SARS-CoV-2之藥物實證摘要」附表。後續指揮中心將視變異株流行情形與臨床使用狀況,適時調整使用單株抗體之使用建議。

3.由於remdesivir用於未使用機械式呼吸器病患五天療程與十天療程效果相當,且對已使用呼吸器之病患無法加速臨床改善或降低死亡率。因此刪除十天療程之建議,同時將使用機械式呼吸器或ECMO病患自remdesivir適用對象移除。

4.其餘對象治療建議,可參考「我國診治指引對SARS-CoV-2確診病患用藥建議彙整」(如附件),依照病程及嚴重度對確診個案給予適當藥物治療。
 

COVID-19專家諮詢會議建議,依病患嚴重程度給予適當治療,可使現有醫療資源做最妥適應用並降低病患死亡率。目前我國已有廣泛社區傳播,疾病管制署提醒醫師須保持警覺,對所有疑似症狀個案均須懷疑是否為SARS-CoV-2感染。如發現符合通報條件之個案,請參閱疾病管制署『嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處理流程』進行通報及採檢,並落實相關感染管制與個人防護措施。
 

「嚴重特殊傳染性肺炎」之診療相關資訊將隨時依防疫需求與最新文獻證據更新並公布於疾病管制署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)。
 

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