發佈日期:2025-01-21
全國醫界朋友,您好:
新興的M痘第1分支Ib亞型病毒株在密切接觸的家戶中具相當傳染性,目前正流行於剛果民主共和國(DRC)和其鄰近之非洲國家,雖其致死率較傳統的Ia亞型低,仍須持續留意境外移入個案造成國內傳染風險,爰綜整世界衛生組織(WHO)及歐美等先進國家之指引,並依據專家會議決議,自本(114)年1月21日起依M痘型別調整個案處置流程及接觸者匡列原則,重點包括:疑似M痘個案於門急診就醫時,如具M痘第1分支病毒株感染風險,如:有非洲國家等M痘第1分支流行地區之旅遊史、與M痘第1分支確定或疑似個案有流行病學關聯等,須就地收治住院,而疑似個案經檢驗確認感染M痘第1分支病毒株,則須繼續收治住院,待符合結束第一階段自主健康管理標準,且病況良好,方可返家進行第二階段自主健康管理(即不適用M痘第一階段自主健康管理建議事項);另考量M痘患者初期症狀不明顯,依循歐美等先進國家建議,調整接觸者匡列定義,由原自個案「發病日」起,調整為自個案「發病前4天」起至病患所有皮疹均結痂脫落為止,以降低M痘傳播風險。有關M痘第1分支病毒株流行分布地區,可查閱WHO網站(https://reurl.cc/46vavR),包括剛果民主共和國、蒲隆地、烏干達、肯亞、盧安達、尚比亞、辛巴威、中非共和國、剛果等。
我國自111年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病,截至本年1月20日累計確診453例病例(425例本土及28例境外移入),我國病例目前為感染IIb型,惟須留意境外移入個案造成國內傳染風險。疾管署提醒醫界夥伴們於診療病人時若發現符合「M痘」通報定義,如:皮膚病灶(如皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等),及病人出現有發燒(≥38°C)、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等症狀,臨床醫師無法以其他已知病因解釋,請於24小時內至「傳染病通報系統(NIDRS)」進行通報,並採集檢體(如:水疱液、膿疱內容物及咽喉擦拭液等)送驗。請落實詢問疑似個案TOCC,如獲知個案具M痘Clade I相關旅遊史或接觸史等資訊,請於通報時填寫旅遊史(包括:旅遊國家、旅遊地點及起迄日等)或接觸史等相關欄位,並立即通知衛生單位,以利衛生單位加速檢體送驗與檢驗時效。
接種疫苗為目前預防M痘最有效的方式,接種第1劑M痘疫苗14天後,對疾病的保護力僅有約4成至8成,而完成接種2劑疫苗後,則可達9成以上保護力,呼籲醫界夥伴們於診療時遇有符合疫苗接種條件民眾,包括:近1年有風險性行為者(例如:與不特定對象發生性行為、多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等);過去曾罹患性病;或性接觸對象有前述任一情形者等,請協助或轉介前揭民眾及早完成2劑M痘疫苗接種,而目前僅接種1劑者,亦請提醒民眾儘速完成第2劑,以獲得完整保護力,公費M痘疫苗接種合作醫院名單詳見https://gov.tw/3SG。如民眾不符合公費M痘疫苗接種資格且可能有暴露風險,包括:在臺有風險行為之無健保身分或居留證外籍人士等對象,亦可至8家旅遊醫學合約醫院(https://gov.tw/FGF)自費接種。
M痘防治相關資訊與可運用指引及教材,請參閱疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)/M痘專區(Mpox),感謝您與我們共同守護全民健康。