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國內發現自2022年以來首例兔熱病確定病例，為南部地區70多歲本國籍女性，潛伏期無國外旅遊史，亦無從事戶外活動且無動物接觸史，家中無飼養寵物，住家周邊無草叢或工地等風險環境，且未受蚊蟲叮咬。個案於7月中旬因發燒、全身無力、頻尿等症狀而就醫，後續出現寒顫及腹瀉等症狀再至急診就醫而通報，血液培養之菌株經全基因體定序鑑定為兔熱病致病菌 (Francisella novicida)，確診為兔熱病。

疾病管制署(下稱疾管署)表示，兔熱病為人畜共通傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，依毒力及生化特性主要可分為4種亞種，最常見為tularensis亞種，毒力強，大多發生在北美洲，若未給予抗生素治療，死亡率可達5-30%。本次個案係檢出novicida，毒性較低，偶爾造成免疫力低下者感染，美國、加拿大、澳洲、西班牙、泰國等國都曾從人體分離出該菌株。

疾管署說明，兔熱病主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。病原循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間，低劑量即可致病，傳染途徑多元，人類可經由吸血性節肢動物(通常為硬蜱和鹿蠅)叮咬、接觸受感染動物組織、吃到受汙染的食物與水或吸入受汙染的空氣而感染，目前沒有人傳人之案例。疾病潛伏期與病原株的毒性、暴露病原劑量有關，通常為3-5天，亦可長達14天，流行地區包含北美洲、歐洲、亞洲及中東地區，風險族群包含獵人、獸醫、實驗室人員等具職業暴露及從事野外活動者。感染後常見臨床症狀包含發燒、寒顫、淋巴腺腫、病原侵入部位出現癒合緩慢潰瘍疼痛、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等。

疾管署籲請臨床醫師提高警覺，臨床診療患者若發現不明原因發燒患者，請加強詢問動物接觸史或是否曾被節肢動物叮咬。如懷疑為兔熱病個案，請儘早以抗生素治療以降低併發症之發生，並請於1週內向當地衛生主管機關通報以及採檢送驗。

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