行政院衛生署胸腔病院／簡順添醫師

        2010年估計全世界約有65萬例多重抗藥性結核病例，這些病例85% 集中在包括中國和印度在內的27個國家，其中只有10%的病例接受治療。世界衛生組織的專家提出警告，如果不立即採取行動，遏阻多重抗藥性結核病疫情，將面臨公衛嚴重的挑戰。

        在台灣，疾病管制局自2006年12月開始進行結核病抗藥監測，2007年5月成立「多重抗藥性結核病醫療照護體系」，2007年7月將多重抗藥性結核病納入第二類法定傳染病強制通報；自此，台灣的多重抗藥性結核病展開系統性的防治作為。由於多重抗藥性結核病的治療困難度高，不僅所需治療時間較長且效果不佳，即使是美國治療多重抗藥性結核病的重鎮—Curry Center在1993年發表的重要研究結果顯示，治療成功率僅為56%。台灣省慢性病防治局自1992年至1996年追蹤6年的成果也顯示只有51.2% 治療成功率。2007年疾病管制局指定5個醫療照護團隊成立「多重抗藥性結核病醫療照護體系」，執行「進階都治」(ODTS-Plus)工作，分別為台北市立萬芳醫院、衛生署桃園醫院、衛生署彰化醫院、衛生署胸腔病院及中華民國防癆協會。在疾病管制局的規劃下，採取「以病人為中心」的照護方式，從病人被團隊收案開始，就有專責個案管理師及關懷員隨時提供各種與疾病有關的服務；包含每次回診安排、陪同回診、檢查、領藥、每周5天的送藥服務，一直到病人完成18個月以上到二年的治療。為服務散居各地的病人，團隊也特地成立送藥車隊，上山下海，務必完成送藥使命，同時隨車配置專業護理人員，解決多重抗藥性結核病個案需要長期接受針劑注射的不便。對於因經濟因素導致就醫困難之個案，或是單身乏人照顧的個案，團隊也會設法提供協助。成立5年來已經收治958位病人，治療成功率達76%，超越世界衛生組織(WHO)於全世界5個地區施行的DOTS-Plus方案治療成功率69.9% 之結果。幫助這些家庭脫離多重抗藥性結核病的威脅，也為我國多重抗藥性結核病的照護樹立了新的里程碑。

        因為有上述介入措施，使我國的多重抗藥性結核病人數由96年440人逐年下降到目前255人，多重抗藥性結核病比率均較鄰近國家為低，如果沒有上述防治措施，我國的多重抗藥性結核病發生率可能與南韓或大陸相當，每年將需多耗用20億元的醫療費用，可見推動有效的防治策略確實可以幫助國家節省資源。