南基醫院 感染管制護理師 陳曉薇

        從事護理臨床工作已有13年3個月，這些日子裡，照顧過大大小小疾病；有肺結核、愛滋病、重症患者及SARS患者。期間與每位患者一起共同努力對抗疾病，每一位個案，我都下了許多心力，彼此也陪養了豐厚的情感，每當看見患者病情好轉，轉出加護病房時，內心雀躍不已，尤其是送病患和家屬到病房時，當他們握著我的雙手說一聲：「小姐謝謝妳！妳人真好」就值得了；但若是遇到每況愈下甚至即將邁入死亡或已往生的患者，我的心情常和家屬一樣難過，心理上也不斷自我建設，且有機會就陪伴著家屬，適時給予心理支持。因為是重症單位，所以和病人單獨相處時間很多，竭盡所能滿足患者生理和心理需求，讓患者在即將瀕臨死亡前，受到尊重及舒適。

        當我回到家鄉南投，在100年1月1日新接手感染管制作業。瞬間臨床上工作的優勢感及滿足感不見了，現在跳到後線，我究竟能為病患做什麼呢？在深入瞭解後，發現其實我的工作對病患幫助更大，除減少院內感染發生及醫院感染管制措施相關作業；再深入點，我還有傳染病患者的衛教及肺結核患者照護跟衛教等工作。

        肺結核，該疾病佔了我三分之二工作量，可見它的發生率及重要性。這是一個具有傳染性兼具可治癒性的疾病，但往往患者接到訊息，得知自己罹患肺結核，幾乎都是從否認、不願意相信、甚至拒絕任何治療及訊息開始。這時醫院護理師就會發揮臨床上的專業，安撫患者及家屬情緒，情緒穩定了，便開始介紹X光異常有很多原因：除了肺結核外還有肺癌的可能性。醫師也說了，「還好肺結核是可治癒的，如果是肺癌，是無法治癒，後面的醫療過程會非常痛苦，不是一般人所能承受的。患者和家屬往往聽了呆住，只知道不是癌症，慢慢地…護理師會再解釋肺結核是法定傳染病，必須通報衛生機關，通報原因除了是法定傳染病外，更重要是希望藉由患者，知道和你長時間相處的人，是否也有該疾病。別害怕！當接到通知的人，不會知道你有生病，因此提供資料越完整越好，也許你身邊的人已是肺結核，但是卻還沒有症狀所以才未就診，我們要幫助他們。」接著再衛教肺結核相關知識及用藥注意事項並加入都治。

        治療路程歷經6-9個月，藥物又大顆數量也不少，病患往往吃到後來都會疲累，甚至產生副作用。除解決副作用所造成的身體不適感外，更重要的是加強關心，陪著患者一起渡過這段治療過程。病患準備完治時，都非常的開心告訴我：「我要完治了。」以後來我家好不好？不然我們見不到面了…。我會說：「半年後要記得來看我，順便回診照X光，要追蹤。」每增加一位病患，就多一位朋友，這份工作不容易，但卻可以提供給許多需要協助的人。

        今年新通報了一位小弟弟，跟他衛教時，發現他的反應比一般同齡孩子來的遲鈍，因此衛教內容必須要講到讓他非常瞭解，花費時間也是平常的3倍。在和他會談時，他問我要居家隔離14天，那他能上街買菜嗎？我問他為什麼你要上街買菜？他告訴我，「他和媽媽弟弟一起住，媽媽身體不好，家中的菜是他在買」，再繼續聊下去才知道他是低收入戶，且1個月收入只有1萬5千元，原本我還很心疼他，但他卻是用很驕傲的口氣告訴我，他有收入可以照顧自己、媽媽和弟弟。突然間，我覺得自己很羞愧只會憐憫他的處境可憐，還真不如他這麼了不起和勇敢，所謂的英雄不怕出身低，又孝順，在現今社會能找到像他這樣的已少之又少了。在服藥後不到7天我的電話就響了，他說：「姊姊我的尿顏色是紅色的，身體開始癢了長好多疹子怎麼辦？還要吃嗎？」雖然我已經衛教過了，但我知道他一定會忘記，還好他記得打電話給我。跟他解釋後，也安排了提早回診時間，陪著他看診並做後續追蹤，漸漸的身體上的不適感慢慢消除，現也治療將近快4個月了，再過不久我又會有一位病患完治，這種感覺真好。

        現在如果有人問我轉感染管制護理師兼任肺結核個管師，好嗎？我會回100個「讚！」因為我愛上這份工作，時時頭腦要清晰，還要想辦法找出個案，雖然自己還有很多不足的地方，除了努力學習加強自己腦內書庫外，我還會去求救請教衛生機關。這份工作很辛苦，一通電話來就得馬上處理，卻可以幫助我的南投鄉親，讓我的身邊的人知道傳染病是什麼、如何預防。尤其肺結核對防疫人員來說很常見，但卻會讓一般民眾害怕。希望因為我的宣導課程加上衛教，讓已得肺結核患者不害怕，不受到傷害接受完整的醫療照護；並讓接觸者及一般民眾能更加瞭解該疾病，進而完成接觸者檢查。

        從事這份工作在醫院內，我有義務和權利為民眾健康把關，防止院內感染入侵。對院內工作人員使其瞭解感染管制措施相關作業，保護自己和患者。我時時期許自己，不斷充實自己；遇到挫折不要怕，一定要以「為病人謀福利、為員工創造一個優質醫療環境」為基準，但防疫工作不單單靠我一人即可，為了讓自己和身邊的人更健康，也請大家一起共同來推動。