陳筱玲

        我在胸腔內外科加護病房擔任臨床護理工作多年，病房內設置負壓隔離病室，專門收治肺結核合併呼吸衰竭、需要呼吸器治療的病患。這學期開始到研究所進修，選修課中有一門是「台灣感染症疫情控制策略」，第一堂課的主題就是「結核病群聚及疫情調查」，授課的老師是疾病管制局的防疫醫師。我記得老師第一個問題先問大家「會不會以為肺結核已經是一個古老的、幾乎不存在的、只在極度落後地區才會出現的病？」，我的答案絕對是「否定」的，因為每天親手照顧病人，結核病對我而言實在太熟悉了。

        負壓隔離病房內的重症結核病患者，在臨床照顧的複雜度上相對提高許多。由於隔離的緣故，再加上氣管內管的置入、呼吸器的使用、隔離病室的負壓與不流通的空氣、甚至為預防病人自拔管路而進行強制約束等措施，對病人而言實在不好受。而我被分配到照顧結核病患時，都只能緊盯護理站內的生理監測器及監視器錄影影像，來判斷病人是否安臥於床、病情穩定。一旦執行治療必須進入病室，N95口罩則是必備的，口罩的佩戴往往使我氣悶不適，不過相對於病患的不舒適，臨床照護人員所承受這一點小小的辛苦又算什麼呢！

        在課堂上聽了老師的介紹後，我暫時把對結核病的印象及思緒由臨床急重症照護，轉到社區及公共衛生的防治上。在臨床上，我所接觸的病患，多半已有胸腔疾病病史、年邁、免疫力低，在呼吸衰竭、接受重症治療的情況下，又感染了肺結核；在公衛防治上，則讓我瞭解到在社區裡結核病人的群聚狀況、發現指標病例後的疫情調查、疾病的流行狀況等。由於工作的關係，我也算是有高度機會被感染結核病的人吧！偶爾醫院會發出通知，告知某位病患被檢測出結核感染，經由清查，通知此病患在住院期間曾接觸的工作人員，要大家趕緊接受胸部X光檢查。我就曾經遇過一、兩次，幸而檢查後的結果是沒有問題的。我在想，如果有一天我真的被感染，我就會像老師說的那樣被調查、追蹤，親朋好友也都要一併被訪查及檢驗，不過現在的藥物治療發達，就我對結核菌的認識，它的侵襲性是可以被藥物控制的！只要配合治療，最後一定會痊癒的！

       我不敢說自己有多麼強烈的醫護人員使命感，只希望將臨床工作與社區疫情控管做結合，有效控制結核病，並且盡力讓我的親友瞭解這個疾病，而不致對這個疾病汙名化。