防疫速訊-H1N1新流感中央流行疫情指揮中心致醫界通函第005號


全國醫界朋友,您好:
莫拉克颱風八八水災重創台灣,根據衛生署疾病管制局災後防疫的經驗,水災過後除腸胃道、皮膚病、上呼吸道及蟲媒傳染病外,類鼻疽(Melioidosis)及鉤端螺旋體病(Leptospirosis)也是水患災後常見的傳染病,皆屬第四類法定傳染病。
類鼻疽係由類鼻疽伯克氏菌(Burkholderia pseudomallei)所造成,可經由吸入或接觸等途徑感染;在豪大雨之後,土壤中之病菌會被沖刷出來,而造成民眾災後清理期間的感染。從2005年至今,疾病管制局已監測到179例,主要發生於7、8月份,且好發年齡為40歲;其潛伏期可短至2 天或長達數年;臨床表現多樣性,從無症狀或局部皮膚潰瘍、嚴重肺炎、敗血症、休克等,臨床醫師一旦懷疑可採集檢體(血液、喉部、膿液)送驗及通報,若培養出菌株應送疾病管制局確認。由於類鼻疽菌本身對多種抗生素都有抗藥性,目前一般認為有效的處方為:急性期需要用針劑的第三代頭孢子素,視臨床情況使用2~4週,之後的維持療法可用合併抗生素療法(Chloramphenicol、doxycycline及trimethoprim/Sulfamethoxazole),期間須長達20週,以避免復發。
鉤端螺旋體病由鉤端螺旋體(Leptospira interrogans),經由皮膚及黏膜傷口感染造成,感染過某血清型鉤端螺旋體後,還是有可能受其他不同血清型的感染。從2005年至今,疾病管制局已監測到212例,主要發生於5~9月份,且好發年齡為25~64歲;其潛伏期約為2~30天,通常為10天。臨床醫師評估病人時,發現其於發病前一個月內曾有暴露或接觸史,且合併出現急性發燒、頭痛、肌肉痛、腹痛、腹瀉、倦怠,並伴有下列任一種臨床表現者:(1)結膜充血(2)腦膜炎症狀及無菌性腦膜炎(3)無尿、少尿或蛋白尿 (4)黃疸(5)急性腎功能不全 (6)出血傾向,必須採檢送驗及通報。於早期發現即可考慮給予有效的抗生素治療,最好是在發病5天之內。
值此,災後復健期間,本中心再次感謝臨床醫師對於健康照護及災後防疫的付出與辛勞,同時呼籲大家同心協力及早發現相關傳染病,並與予妥適治療,亦請於提供臨床服務時,注意個人防護以免遭致感染。若您有需要最新訊息,可至本局全球資訊網/電子報項下登錄訂閱「防疫速訊」。

 

指揮中心 敬啟
2009.08.13

發佈日期 2009/8/13