關於延後卡介苗建議接種時程問答集


卡介苗問世迄今已逾百年,而百年前的結核病是種白色瘟疫,造成感染者大量死亡,卡介苗在當時的環境下效益很好,是結核病防治的首選項目。但隨著醫療科技發達及抗生素研發,卡介苗在現今結核病的防疫角色上已逐漸淡化。 此外,我國是全球少數進行卡介苗不良反應主動監測的國家,就監測結果顯示,卡介苗骨髓炎個案的接種時間均為出生後3個月內,雖無法完全確認卡介苗骨髓炎是否與接種時間有關,但規劃透過延後卡介苗適合接種年齡,減少卡介苗骨髓炎案例。未來仍會持續監測,做為未來調整卡介苗政策的參考依據,以期在新疫苗完成開發以取代卡介苗之前,提供我國民眾最適切的資訊及建議。

最後更新日期 2019/2/21

各縣市衛生主管機關提醒民眾的時間可能不盡相同,因此卡介苗適合接種年齡為出生滿5個月(建議接種時間為出生滿5-8個月),催種時間原則上會在嬰幼兒出生滿4-12個月之間。

最後更新日期 2019/2/21

家屬無須另外簽具切結書,僅需在「卡介苗接種敬告家長書」的回條上備註提早或延後接種卡介苗即可。

最後更新日期 2019/2/21

日本目前結核病發生率約16例/10萬人口,僅為我國發生率的三分之一,其接種方式為9孔針經皮膚注射方式;而我國長期使用皮內注射接種卡介苗的原因有下列幾項:

1.以皮內注射及9孔針經皮膚注射方式,在保護力和不良反應之比較,不同文獻均有倡議,而世界衛生組織則建議採皮內注射接種卡介苗;

2.9孔針經皮膚注射方式是在嬰幼兒皮膚上塗抹液態卡介苗,再以9孔針蓋壓2次,但無法確認實際進入體內之卡介苗劑量,而皮內注射則可確定注入體內的劑量;

3.9孔針單人次接種費用為現行皮內注射單人次費用之數十倍;

4.9孔針經皮膚注射方式並非無須訓練,因為蓋壓深淺亦會影響9孔針穿刺深度。此外,相關文獻及日本監測資料亦顯示,以9孔針經皮膚注射方 式亦會產生卡介苗骨髓炎案例。

最後更新日期 2019/2/21

接種卡介苗主要是為了避免幼童因感染結核菌發生嚴重結核病(例如:結核性腦膜炎等),因此卡介苗接種是國際上多數國家採行的結核病防治策略。現階段我國尚未到達國際抗癆聯盟(IUATLD)卡介苗停止接種的標準,因此不建議全面停止接種卡介苗。 但就我國卡介苗不良反應主動監測結果顯示,卡介苗骨髓炎個案接種時的月齡較小,雖無法完全確認卡介苗骨髓炎是否與接種時間有關,但規劃透過延後卡介苗適合接種年齡,減少卡介苗骨髓炎案例。

最後更新日期 2019/2/21

延後卡介苗適合接種年齡自105年1月1日起實施,接種時間仍需視醫師及家屬之評估,原則性建議如下:

1.105年1月1日(含)以後出生或105年以前就出生但尚未接種卡介苗之嬰幼兒,適合接種年齡為出生滿5個月(建議接種時間為出生滿5-8個月)

2.104年12月31日(含)之前要接種卡介苗之嬰幼兒,原則上適合接種年齡為出生24小時後,但家屬可以選擇於出生滿5個月接種。 若有結核病接觸史則另行評估(請見下題)。

最後更新日期 2019/2/21

適合接種年齡為出生滿5個月(建議接種時間為出生滿5-8個月)。

最後更新日期 2019/2/21

分為下列2種情形說明:

1.嬰幼兒若經衛生主管機關(衛生局/衛生所)通知為結核病接觸者,需進行結核菌素測驗及胸部X光檢查,評估是否感染結核菌或已成為結核病人,衛生局將協助必要的治療轉介。

  (1) 經評估,是感染結核菌或結核病人:無須接種卡介苗。

  (2) 經評估,不是感染結核菌或結核病人:及早接種。

2.嬰幼兒若未受衛生主管機關通知為結核病接觸者,但家屬(或主要照顧者)自知與結核病患者有密切接觸,應主動與衛生主管機關聯繫或告知醫師,評估是否進行上述檢驗,並依相同原則規劃卡介苗接種時程。

最後更新日期 2019/2/21

提供接種服務的醫療院所原則上不會因此變動,建議於接種前向當地衛生主管機關查詢,或至本署網站查詢(網址:https://www.cdc.gov.tw。路徑:首頁 / 預防接種 / 預防接種單位及諮詢資訊 / 各縣市預防接種單位

最後更新日期 2019/6/11

可以,只要沒有其他接種卡介苗之禁忌症(例如:免疫機能不全等),在醫師的評估下即可提早接種卡介苗。

最後更新日期 2019/2/21

東亞及東南亞地區除了日本及新加坡以外,其他國家的結核病發生率均高於我國,且這些國家的卡介苗接種時間多為出生24小時後及早接種。因此,為維護嬰幼兒健康並符合經常性停留國家之卡介苗政策,此類幼童若無接種卡介苗之禁忌症(例如:免疫機能不全等),家屬可考慮提早接種卡介苗。

最後更新日期 2019/2/21

接種卡介苗主要是為了避免幼童因感染結核菌發生嚴重結核病(例如:結核性腦膜炎等),此類疾病常造成不可逆的後遺症。而我國近年在公共衛生及醫療人員的共同努力下,結核病發生率已逐年降低,因此延後卡介苗適合接種年齡雖略為增加暴露結核菌的風險,但有感染風險的接觸者在地方衛生主管機關的建議下,將進行相關檢驗及必要的潛伏結核感染治療,可阻斷病程進展為結核病甚至結核性腦膜炎,可補強延後接種衍生的風險。

最後更新日期 2019/2/21

結核菌的傳播與接觸的時間有高度的相關性,因此同住家屬有結核病患者時,嬰幼兒確實有較高的風險受感染,此時家屬可以考慮提前接種卡介苗。但因為嬰幼兒已是結核病接觸者,因此在接種卡介苗前須進行結核菌素測驗,以評估是否已受感染。

最後更新日期 2019/2/21

接種卡介苗主要是為了避免幼童因感染結核菌發生嚴重結核病(例如:結核性腦膜炎等),此類疾病常造成不可逆的後遺症。研究顯示,未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的風險是有接種者的47倍(我國未接種卡介苗之幼童結核性腦膜炎發生率約為百萬分之152.5例)。 而接種卡介苗可能會有一定比例不同程度的不良反應,依卡介苗不良反應主動監測結果顯示,卡介苗骨髓炎(較嚴重的不良反應)的發生率約百萬分之50例,且預後情形較結核性腦膜炎為佳。 「卡介苗接種敬告家長書」中已提供前述資訊,家屬可依嬰幼兒之最大健康利益選擇接種與否。

最後更新日期 2019/2/21

目前無法完全確認卡介苗骨髓炎是否與接種時間有關,但就我國卡介苗不良反應主動監測結果顯示,卡介苗骨髓炎個案接種時的月齡較小,因此規劃透過延後卡介苗適合接種年齡,減少卡介苗骨髓炎案例。

最後更新日期 2019/2/21

卡介苗為活性減毒疫苗,與其他疫苗接種的間隔在「各項預防接種間隔時間一覽表」(表一)已有相關規範。

最後更新日期 2019/4/15

目前卡介苗屬於公費疫苗,大部分的嬰幼兒符合公費接種條件(請參見”幼兒公費常規疫苗接種適用對象參照表”,本署全球資訊網:首頁 / 預防接種 / 衛生專業人員工作指引 / 接種實務 / 接種實務),因此延後卡介苗適合接種年齡,並不會讓符合公費接種條件的嬰幼兒額外負擔疫苗費用。 但每位嬰幼兒的常規疫苗接種時間不盡相同,因此接種卡介苗的時間如果無法搭配其他常規疫苗,則家屬需要額外再到健兒門診1趟,可能就會增加看門診的掛號費(掛號費屬於醫療院所的行政費用)和部分負擔(不同層級醫療院所部分負擔不同)
 
 
 

最後更新日期 2019/4/15

無須額外攜帶證件,只要按照原本的方式攜帶嬰幼兒的健保卡及兒童健康手冊即可。

最後更新日期 2019/2/21