登革出血熱病例數持續增加,已有5例死亡病例,籲請醫師提高警覺,留意登革熱病患之病程變化,並予適當臨床處置(疾病管制署致醫界通函第260號)


各位醫界朋友,您好:
本(103)年入夏截至9月22日,累計已有2,415例本土病例,分別為高雄市2,357例、屏東縣30例、台南市11例、澎湖縣4例、台中市及新北市各3例、嘉義市及彰化縣各2例、桃園縣、新竹市及台北市各1例。登革出血熱則已有28例,其中5例死亡,20例出院,3例仍住院治療中。5例死亡個案均居住於高雄市,皆有高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病或慢性肺病等病史,且病程變化相當快速,因此特別提醒臨床醫師們多加留意。
依據世界衛生組織2009年出版之登革熱指引,登革熱病患除了典型登革熱症狀外,如果出現「警示徵象」,則顯示病患之病程有可能進展為重症,需要更密切的觀察。這些警示徵象包括:腹部疼痛及壓痛、持續性嘔吐、臨床上體液蓄積、黏膜出血、嗜睡、躁動不安、肝臟腫大超過肋骨下緣2公分及實驗室檢出血比容增加伴隨血小板急速下降。出現警示徵象的登革熱病例,病程可能變化很快,必須密切監控病例之病程變化,並即時提供適當的醫療處置,若能儘早正確診斷並給予適當治療,死亡率可低於1%。
目前正值登革熱流行期,病例快速增加,登革出血熱病例亦將持續增加。依據文獻資料,有糖尿病、高血壓等慢性病史之患者,為登革出血熱高危險群,請醫師們務必提高警覺,於診療病患時,如發現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、出疹等疑似登革熱症狀之患者,請立即通報,並詢問其旅遊史及活動史。若所診治之登革熱患者已出現「警示徵象」,應密切監控病程變化,採取適當的臨床處置,以避免重症及死亡個案發生。有關登革熱病例管理流程,請參考本署出版之「登革熱/登革出血熱臨床症狀、診斷與治療」(本署全球資訊網首頁/專業版/傳染病介紹/第二類法定傳染病/登革熱/登革出血熱/防疫措施/工作指引及教材/相關教材)。
如果您對相關疫情或防治措施有任何疑義,可參閱疾病管制署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw) 或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922(0800-001922)。
感謝您與我們共同維護全民的健康安全。
疾病管制署
2014/9/25

發佈日期 2014/9/25