今年已出現登革熱重症死亡病例,籲請醫師提高警覺,加強登革熱病例之通報,並給予適當臨床處置(疾病管制署致醫界通函第277號)


全國醫界朋友,您好:

本(104)年入夏截至8月17日,累計已有1,159例本土病例,主要集中於台南市993例、高雄市146例,其他8縣市有零星病例共20例。登革熱重症個案14例,並已出現死亡個案2例。第一至四型登革病毒均曾在南臺灣流行,如重複感染不同型別的登革病毒時,較可能導致症狀較嚴重的登革重症,但若能儘早正確診斷並給予適當治療,死亡率可低於1%。

依據世界衛生組織2009年之登革熱指引,有潛在疾病因素及特定社經狀況之登革熱疑似病患,如糖尿病、腎衰竭、慢性溶血疾病、肥胖、懷孕婦女、嬰兒、老人、獨居或偏遠地區居民等,為登革熱重症的高危險群,應盡速安排住院以便進行病程監測追蹤。另,登革熱病患如果出現「警示徵象」,包括:腹部疼痛及壓痛、持續性嘔吐、臨床上體液蓄積、黏膜出血、嗜睡/躁動不安、肝臟腫大超過肋骨下緣2公分及血比容增加伴隨血小板急速下降,病程可能變化很快,且有可能進展為重症病例,必須密切監控病例之病程變化,並即時提供適當的醫療處置,若能儘早正確診斷並給予適當治療,死亡率可低於1%。

文獻資料顯示,若個案第二次感染第二型登革病毒,其初次感染為第一型登革病毒者,相對於初次感染者,有更高的風險發展為重症。台南地區曾在2007年及2012年發生較大規模的流行疫情,以第一型登革病毒為主,今年則為第二型登革病毒為主,且目前正值登革熱流行期,台南地區病例快速增加,疾管署再次呼籲,請醫師務必提高警覺,於診療病患時,特別留意有發燒、頭痛/後眼窩痛/肌肉痛/關節痛/骨頭痛、出疹、白血球減少、噁心/嘔吐、血壓帶試驗陽性等疑似登革熱症狀之患者,並詢問其旅遊史及活動史等資訊,如遇登革熱疑似個案,請立即通報。登革熱疑似個案的及早通報,不僅有助於衛生機關即時採取防治措施,避免疫情持續擴大,也能儘早給予感染登革熱的病患適當臨床處置,避免重症及死亡個案發生。有關登革熱病例之臨床處置與管理流程,請參考本署出版之「登革熱臨床症狀、診斷與治療」(本署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw):專業版/傳染病介紹/第二類法定傳染病/登革熱/防疫措施/工作指引及教材/相關教材)。

如果您對相關疫情或防治措施有任何疑義,可參閱疾病管制署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw) 或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922(0800-001922)。

感謝您與我們共同維護全民的健康安全。

發佈日期 2015/8/18