積極支持治療 有效降低登革死亡 (疾病管制署致醫界通函第280號)


全國醫界朋友,您好:

登革熱疫情持續延燒,死亡個案也不斷增加,對抗登革的戰場已不再局限於社區,強化醫療品質減少死亡,醫界更是責無旁貸。第二型登革病毒的流行與二次感染的效應,助長了重症個案持續發生,台南正面臨有史以來最嚴峻的登革考驗。為了減少死亡,每位醫師都應該具備診斷登革熱的能力,並且能迅速給予病患最適當的處置。

登革病程可分為發燒期(febrile phase)、關鍵期(critical phase)與恢復期(recovery phase),每個時期都有特定的臨床事項或鑑別診斷要注意。我們建議醫師應該採取標準化的處理方式,從診斷登革熱之後,接著應該確認病程期別與疾病的嚴重度,最後再依此決定病患的處置方式。病患若無警示徵象也無其它潛在慢性疾病,則可以讓病患回家,但要衛教病患及陪同的家屬認識警示徵象。同時一定要鼓勵病患多補充水分,最好能維持每4至6小時小便一次。病患平時的用藥如有阿斯匹靈或非類固醇抗發炎藥物,則應考慮停止使用,避免增加後續出血的風險。

一旦病患需要住院,為了確認血管內有效容積是否足夠,除了追蹤血比容值外,醫護人員也必須嚴密觀察病患是否出現生命徵象不穩的狀況,如病患尿量或解尿頻率變少、躁動不安、心跳加快、呼吸急促、血壓降低等,一旦有上述症狀,就必須馬上積極給予輸液治療。生命徵象愈不穩,臨床評估與抽血追蹤頻率就要愈高,詳細的處置流程可見本署編纂的登革診治指引,實例分析請見所附疫情報導文章之連結(短網址:http://goo.gl/Wk434E)。期待醫界共同強化診治品質,確保民眾健康。

如果您對相關診治或防治措施有任何疑義,可參閱疾管局全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)。

感謝您與我們共同維護全民的健康安全。

發佈日期 2015/9/8