中東呼吸症候群冠狀病毒(Middle East respiratory syndrome  coronavirus 簡稱MERS-CoV)於2012年9月首次從沙烏地阿拉伯一名嚴重肺炎病人的痰液中分離出來。為單股RNA病毒,屬於冠狀病毒科之beta亞科。此病毒與引起嚴重急性呼吸道症候群(severe acute respiratory syndrome, SARS)的冠狀病毒(SARS-CoV)及嚴重特殊傳染性肺炎(severe pneumonia with novel pathogens, COVID-19)的新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)並不相同。

UpdateTime2023/2/13

人類冠狀病毒最早是在1960年代被發現,外表有很多突起,看似皇冠的樣子,所以被命名為冠狀病毒(coronavirus)。這類病毒會引起人類和脊椎動物的呼吸道疾病,從輕微的症狀如普通感冒,到嚴重者引起嚴重急性呼吸道症候群(SARS)、中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)感染症以及嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)。

UpdateTime2023/2/13

從目前的臨床資料顯示,從無症狀、輕度呼吸道症狀、嚴重的急性呼吸系統疾病到死亡均有,典型症狀包括發燒、咳嗽與呼吸急促等,也可能出現腹瀉等腸胃道症狀。感染者胸部X光通常會發現肺炎,部分病人則出現急性腎衰竭或敗血性休克等併發症,該病毒似乎在免疫系統較弱、老年人及具有慢性病的人(如糖尿病、癌症或慢性呼吸道疾病等)較容易引起更嚴重的併發症。致死率約36%,現有的監測系統可能會遺漏輕症病例而高估了致死率。

UpdateTime2023/2/13

MERS-CoV可能造成無症狀感染。根據WHO統計資料顯示,2012至2019年間通報個案無症狀或輕症感染比例為5%,但2019至2022年間,無症狀或輕症感染比例則上升到22%,可能因檢驗量增加所致。

UpdateTime2023/2/13
由於MERS-CoV感染早期症狀不具特異性,因此建議需加強醫療人員對MERS-CoV的認識與警覺,並詢問具呼吸道症狀個案是否有流行地區旅遊史與動物接觸史。若遇疑似個案盡速採檢送驗。
UpdateTime2023/2/13
MERS-CoV可有限性人傳人,傳染情境以院內感染最多,另有少數或密切接觸者感染報告。院內感染多起因於照顧病患時未做好適當防護或醫院感染控制措施不佳,目前為止尚未出現持續性社區傳播的情形。
UpdateTime2023/2/13

由於大部分beta亞科冠狀病毒之天然宿主為蝙蝠,加上從蝙蝠體內分離出的病毒基因與MERS-CoV 高度相似,推測蝙蝠可能為MERS-CoV的天然宿主。而單峰駱駝為MERS-CoV的中間宿主,人類可透過直接或間接接觸受感染的單峰駱駝而被感染,確切的傳播途徑仍不清楚。

UpdateTime2023/2/13

MERS-CoV主要透過接觸受感染之單峰駱駝傳染給人類,也可在人與人之間傳播。
(一)人畜共通傳染:
主要為直接或間接接觸到受感染的單峰駱駝而被感染,但確實傳播途徑仍不明。根據目前研究結果推測,個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染,另曾有研究指出MERS-CoV可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時,部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。
(二)人傳人:
冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒,以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播,MERS-CoV在人與人之間的傳播主要為醫療機構院內感染,另有少數密切接觸者感染個案,目前流行地區之社區中尚無持續性人傳人的現象。

UpdateTime2023/2/13

實驗結果顯示MERS-CoV病毒在飛沫的形式下較為穩定,不過一旦落到環境表面,特別是環境中溫度及濕度較高時,病毒的存活時間將大幅度的縮短。在溫溼度低(溫度20-30℃,相對濕度20-40%)的環境表面目前推測約可存活兩天。

UpdateTime2023/2/13

由於中東地區為MERS-CoV流行區,建議應避免前往當地駱駝農場、接觸駱駝、生飲駱駝奶或食用未煮熟的駱駝肉,以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、腎衰竭及免疫不全等慢性病族群,更應謹慎做好適當防護措施。
接觸其他動物時亦應做好基本衛生措施,包括接觸動物前後洗手、避免接觸生病動物、避免食用未煮熟的動物產品等。

UpdateTime2023/2/13
若曾與出現症狀之極可能病例或確診病例有密切接觸,或具MERS-CoV疫情流行地區之旅遊史或居住史,且出現急性呼吸道疾病臨床症狀時,請配戴外科口罩,並撥打1922,由地方衛生單位人員協助就醫,並主動告知詳細旅遊史及居住史。
UpdateTime2023/2/13

目前尚無針對MERS-CoV的疫苗,但有幾種疫苗正在臨床試驗階段。MERS-CoV無特定治療方法,建議採症狀治療並給予支持性療法。

UpdateTime2023/2/13

是,MERS-CoV曾在多個國家的醫療機構中出現群聚事件,規模最大之群聚發生在沙烏地阿拉伯與南韓,院內感染是MERS-CoV人傳人的主要途徑。
由於MERS-CoV個案臨床症狀不具特異性,無法早期經實驗室診斷確診,因此建議醫療機構應對有急性呼吸道症狀之病患進行篩檢,詢問流行地區旅遊史與接觸史。同時醫護人員照顧所有病人皆應做好標準防護措施;若病人有呼吸道症狀,應加上飛沫傳染防護措施;若有執行產生飛沫微粒(aerosol)之醫療行為,則應做好空氣傳染防護措施。

UpdateTime2023/2/13

欲赴中東地區的民眾,請提高警覺並注意個人衛生及手部清潔,同時儘量減少至人群聚集或空氣不流通的地方活動,或與有呼吸道症狀者密切接觸。此外應避免前往當地農場、接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶,並應儘可能避免出入醫療機構,以降低受感染可能性。
自中東地區入境的民眾,若出現發燒或有急性呼吸道症狀,應主動通報港埠檢疫人員,並配合接受檢疫及後送就醫作業,進行採檢與醫學評估;返國14天內,若出現呼吸道症狀或有發燒症狀,則應配戴口罩儘速就醫治療,並主動告知醫護人員旅遊史與接觸史。

UpdateTime2023/2/13

考量孕婦因為懷孕導致免疫系統的變化和對胎兒的可能衝擊,就過去SARS和H1N1的觀察及少數MERS-CoV感染孕婦之個案報告,孕婦屬於發生嚴重呼吸窘迫症候群之高風險族群,且感染後發生流產、早產、死產等胎兒相關併發症的風險亦高。
由於目前沒有特定有效藥物可供治療MERS-CoV,提醒孕婦避免前往MERS-CoV流行區域,出入公共場所注意呼吸道衛生和徹底執行手部清潔,預防感染MERS-CoV。

UpdateTime2023/2/13

衛生福利部疾病管制署;防疫專線:1922(提供疫情通報、傳染病諮詢、防疫政策及措施宣導)。

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