致病原

伊波拉病毒是伊波拉病毒屬（Orthoebolavirus genus）絲狀病毒科（Filoviridae）的總稱，直徑約80 nm，970 nm長。呈長條形，構造奇特，有時呈分叉狀，有時捲曲，長度可達14 μm。伊波拉病毒屬（Orthoebolavirus genus）目前有六種病毒：Ebola virus （Orthoebolavirus zairese, EBOV）、Sudan virus（Orthoebolavirus sudanense, SUDV）、Bundibugyo virus (Orthoebolavirus bundibugyoense, BDBV)、Taï Forest virus(Orthoebolavirus taiense, TAFV)、Reston virus (Orthoebolavirus restonense, RESTV)與Bombali virus (Orthoebolavirus bombaliense, BOMV) ，其抗原與生物特性會有所區隔。其中EBOV、SUDV和BDBV曾在非洲地區造成數起大規模疫情，引起的人類疾病分別為Ebola virus disease(EVD)、Sudan virus disease(SVD)與Bundibugyo virus disease(BVD)。其中BDBV臨床表現與EBOV和SUDV高度相似，但整體嚴重度及致死率較低。
 

傳染窩

在非洲，果蝠（尤其是錘頭果蝠（Hypsignathusmonstrosus）、富氏前肩頭果蝠（Epomops franqueti）與小項圈果蝠（Myonycteristorquata））被認為是可能的天然宿主；且伊波拉病毒的地理分布範圍與果蝠的分布範圍重疊。在非洲曾被報告的其他感染動物包括黑猩猩、大猩猩、猴、森林羚羊與豪豬等。

流行病學

(一)Ebola virus disease疫情
於1976年首次在鄰近赤道的蘇丹南部省份與離其約800公里遠之薩伊共和國（現剛果民主共和國）同時出現，有600多名個案發生於鄉村之醫院與村落內，死亡率各為53％及88％。第二次爆發流行是在 1979 年發生於蘇丹的同一地區。1994年至2012年間，在象牙海岸、加彭、烏干達、剛果及及剛果民主共和國等地，陸續有大小不等的疫情爆發。2013年12月西非發生疫情，流行國家包括幾內亞，並蔓延至賴比瑞亞、獅子山、奈及利亞、塞內加爾、馬利；此外美國、英國、西班牙及義大利等國分別傳出境外移入確診案例，此為西非首度發生疫情，且規模為迄今最大，世界衛生組織（World Health Organization, WHO）宣布該疫情為國際間關注公共衛生緊急事件（Public Health Emergency of International Concern, PHEIC）。2018年剛果民主共和國再度發生疫情，世界衛生組織於2019年7月18日宣布為國際間關注公共衛生緊急事件。
(二)Sudan virus disease疫情
首次於1976年在蘇丹爆發疫情，並於1979、2004年再度出現疫情。近期則於2022年在烏干達爆發疫情、2025年在剛果民主共和國及烏干達再度爆發SUDV疫情。
(三)Bundibugyo virus disease疫情
首次於2007年在烏干達爆發疫情，2012年再度出現疫情。2026年於剛果民主共和國及烏干達發生疫情，世界衛生組織於2026年5月17日宣布為國際間關注公共衛生緊急事件，為首次因BDBV疫情所致之國際間關注公共衛生緊急事件。
(四)Reston virus disease疫情
美國於1989年與1990年，義大利於1992年從菲律賓進口Cynomolgus 猴子，皆發現RESTV。許多受感染之猴子皆死亡，5位動物工作者幾乎每天皆須與這些猴子接觸，其中有4位出現特異性之抗體，但並無發燒或其他病徵出現。2008年起，在菲律賓與中國大陸曾發現數個豬隻感染RESTV死亡的疫情。
(五)Taï Forest virus disease疫情
1994年首次在象牙海岸發現，當時導致數隻黑猩猩死亡， 1名研究黑猩猩的科學家，因接觸受感染的黑猩猩屍體後發病。
(六)Bombali virus disease疫情
2018年首次在西非獅子山共和國的安哥拉游離尾蝠（Mops condylurus）和小無尾自由尾蝠（Chaerephon pumilus）身上發現，尚無證據會感染人類。

(七) 歷年國際重要疫情年表

年	國家	病毒株	病例數	死亡數	致死率
2025(Sep-Dec)	剛果民主共和國	EBOV	64	45	70.3%
2025(Jan-Apr)	烏干達	SUDV	12	4	33.3%
2022-2023	烏干達	SUDV	164	55	34%
2022(Aug)	剛果民主共和國	EBOV	1	1	100%
2022(Apr-Jul)	剛果民主共和國	EBOV	5	5	100%
2021(Oct-Dec)	剛果民主共和國	EBOV	11	6	55%
2021(Feb-May)	剛果民主共和國	EBOV	12	6	50%
2021	幾內亞	EBOV	23	12	52.2%
2020	剛果民主共和國	EBOV	130	55	42.3%
2018	剛果民主共和國、烏干達	EBOV	3470	2287	66%
2018	剛果民主共和國	EBOV	54	33	61%
2017	剛果民主共和國	EBOV	8	4	50%
2014	剛果民主共和國	EBOV	69	49	71%
2014	幾內亞、賴比瑞亞、獅子山等多國	EBOV	28610	11308	39%
2014	義大利	EBOV	1	0	0%
2014	馬利	EBOV	8	6	75%
2014	奈及利亞	EBOV	20	8	40%
2014	塞內加爾	EBOV	1	0	0%
2014	西班牙	EBOV	1	0	0%
2014	英國	EBOV	1	0	0%
2014	美國	EBOV	4	1	25%
2012	剛果民主共和國	BDBV	57	29	51%
2012	烏干達	SUDV	7	4	57%
2012	烏干達	SUDV	24	17	71%
2011	烏干達	SUDV	1	1	100%
2008	剛果民主共和國	EBOV	32	15	47%
2008	菲律賓	RESTV	6	0	0%
2007	烏干達	BDBV	149	37	25%
2007	剛果民主共和國	EBOV	264	187	71%
2005	剛果	EBOV	12	10	83%
2004	蘇丹	SUDV	17	7	41%
2003(Nov-Dec)	剛果	EBOV	35	29	83%
2003(Jan-Apr)	剛果	EBOV	143	128	90%
2001-2002	剛果	EBOV	59	44	75%
2001-2002	加彭	EBOV	65	53	82%
2000	烏干達	EBOV	425	224	53%
1996	南非(前加彭)	EBOV	1	1	100%
1996(Jul-Dec)	加彭	EBOV	60	45	75%
1996(Jan-Apr)	加彭	EBOV	31	21	68%
1995	薩伊共和國	EBOV	315	254	81%
1994	象牙海岸	TAFV	1	0	0%
1994	加彭	EBOV	52	31	60%
1979	蘇丹	SUDV	34	22	65%
1977	薩伊共和國	EBOV	1	1	100%
1976	蘇丹	SUDV	284	151	53%
1976	薩伊共和國	EBOV	318	280	88%
		總計	35062	15476

註：薩伊共和國(1971–1997)為剛果民主共和國之舊稱。

(八) 臺灣病例概況註：

迄今無確定病例。

臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。

傳染方式

透過接觸受感染果蝠，此病毒可直接傳染給人，或是透過中間宿主之野生動物，例如受感染的猴、猿等再傳染給人。
人與人之傳染是因為直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液，尤以破損皮膚與黏膜接觸感染風險更大；或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。伊波拉病毒不會經由水、蚊蟲叮咬傳播。至今尚未有藉由飛沫微粒（aerosols）傳播的案例報告。醫護人員被感染之情況在非洲頗為常見，主要是因為醫護人員照顧病患時未遵守適當的防護措施（如洗手、配戴標準防護裝備等）。另有報告顯示痊癒病患之精液中仍有病毒，且可經性行為傳染。懷孕婦女感染後即使痊癒，其乳汁、羊水、子宮組織內仍有病毒，可能造成胎兒或其他接觸者感染風險，但若痊癒後再懷孕則無此風險。

臨床症狀

伊波拉病毒感染為伊波拉病毒所引起的嚴重急性疾病，其初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛及喉嚨痛等，接著出現嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。實驗室檢驗則發現白血球、血小板降低、凝血功能異常與肝功能指數上升。個案之致死率約在25%-90%，平均約50%。

預防方法

(一)在流行地區，避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。如需接觸動物則應戴手套及穿著合適衣物（如長袖衣物）。食用動物性食品（血液或肉）前應煮熟。
(二)因疾病初期症狀較不具專一性，醫護人員照護所有病患需提高警覺並佩戴標準防護裝備，實施感染管制措施，包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。針對疑似/確定伊波拉病毒感染病人之醫療照護工作人員個人防護裝備，除應穿著連身型防護衣並穿戴N95等級以上口罩、防護面罩、雙層手套、防水長筒鞋套等外，若遇個案有嘔吐、腹瀉或出血等症狀時，應加穿防水圍裙，避免直接接觸個案之血液及體液。且優先將病人收置於負壓隔離病室等，提升醫療照護工作人員防護層級。

(三)因目前證據無法排除藉由性行為傳染的風險，WHO建議所有病患及其性伴侶應接受衛教諮詢並被發放保險套。男性病患應於症狀出現後3個月檢驗精液中是否有伊波拉病毒，如檢驗結果陽性，應持續進行每個月檢驗，直到間隔1週之兩次檢驗結果陰性。直到出現症狀後12個月或兩次精液檢驗結果陰性前，應避免各種性行為或全程使用保險套，並落實手部及個人衛生，且處理及丟棄保險套時，需避免接觸到精液。

潛伏期

2～21天，平均為 4～10天。

可傳染期

病人於潛伏期不具傳染力，出現症狀後則具傳染力，且傳染力隨病程演進而增加。只要病人血液或分泌物有伊波拉病毒，病人仍具傳染力。目前有資料顯示伊波拉病毒RNA可在男性病患精液中存活一年以上，女性病患則於症狀出現後33天仍可於陰道分泌物驗出病毒 RNA。惟痊癒病人檢體檢驗出RNA不代表體內存在具傳染力之伊波拉病毒。

治療與疫苗

(一)治療：臨床治療仍以支持性療法為主，國外已有核准治療EBOV感染藥物，；SUDV及BDBV無核准藥物，但已有多種候選藥物。

1. 單株抗體：目前有二種單株抗體製劑（Inmazeb®和Ansuvimab-zykl （Ebanga^TM））已證實可以治療EBOV感染。另有二種單株抗體製劑（MBP-134和Maftivimab）為治療BDBV感染的候選藥物，世界衛生組織建議疫情時優先納入臨床試驗。
   1. Inmazeb®：由atoltivimab, maftivimab, and odesivimab-ebgn3種單株抗體組成，於2020年10月獲美國食品藥物管理局核准上市，用於治療EBOV感染的成人和孩童，其可與病毒醣蛋白結合，阻止病毒附著和進入宿主細胞。
   2. Ansuvimab-zykl （Ebanga^TM）：於2020年12月經美國食品藥物管理局核准上市，用於治療EBOV感染的成人和孩童。可藉由阻斷病毒之醣蛋白結合到細胞表面NPC1受體，而阻止病毒進入細胞。
   3. MBP-134：由ADI-15878及ADI-23774之2種單株抗體組成，其在非人靈長類動物實驗中能免受BDBV、EBOV及SUDV型伊波拉病毒之感染 ，WHO專家會議建議在BDBV疫情中優先用於治療，視供應情況考量用於暴露後預防（Post-exposure prophylaxis, PEP）
   4. Maftivimab（REGN3479）：其為Inmazeb®成分之一，於體外試驗（in vitro）對BDBV、EBOV、SUDV皆具廣泛活性，WHO專家會議建議在BDBV疫情中優先用於治療，並視供應情況考量用於暴露後預防。
2. 抗病毒藥物：目前有治療伊波拉病毒感染的候選抗病毒藥物持續發展中。
   1. Remdesivir:為RNA聚合酶抑制劑，在體外實驗以及非人靈長類動物模型中，均證實對EBOV、SUDV具備抗病毒活性。此外，於體內試驗（in vivo）及非人靈長類模型對BDBV亦顯示活性及臨床療效，WHO專家會議建議在BDBV疫情中將其列為治療候選藥物。Remdesivir已取得我國藥證，目前為COVID-19公費抗病毒藥劑。
   2. Obeldesivir:為Remdesivir之口服前驅藥物，亦為RNA聚合酶抑制劑。其在非人靈長類動物模型中證實暴露後預防對EBOV、SUDV具備療效；於體內試驗及非人靈長類模型對BDBV具有活性及臨床療效，WHO專家會議建議在BDBV疫情中可用於暴露後預防。
3. 支持性療法：依照發病後出現的症狀給予支持性治療，如口服液體或靜脈輸液，包括維持病患體液及電解質平衡、維持血壓及血氧、繼發性感染的治療等。

(二)疫苗：

目前有治療伊波拉病毒感染的候選抗病毒藥物持續發展中。

1. 已核准上市之疫苗:
   1. rVSV-ZEBOV（Ervebo®）：為可預防EBOV感染之疫苗，採用重組水疱性口炎病毒（rVSV）載體平台，帶有EBOV之醣蛋白免疫原。
      1. 用於滿18歲以上（孕婦及哺乳中的婦女除外）成人，僅需注射1劑。美國疾病管制及預防中心建議接種對象為可能接觸伊波拉病毒之高風險人員（如生物恐怖應變人員、實驗室工作人員及第一線醫護人員）。在疫情爆發時採環狀接種（Ring vaccination）策略控制疫情。
      2. 研究顯示，在非人靈長類動物實驗中，單劑接種後暴露於BDBV的存活率為75%，雖可能有部分交叉保護力，惟其抗體量相較EBOV抗體低10倍且缺乏中和抗體數據 16。WHO專家會議建議，在BDBV疫情中，僅可於研究情境下作為接觸者暴露後預防方案。
   2. Ad26.ZEBOV&MVA-BN-Filo（Zabdeno-and-Mvabea）：雖尚無疫苗保護力數據，歐洲藥物管理局（European Medicines Agency, EMA）曾於2020年根據免疫生成性數據，核准此兩劑式伊波拉疫苗用於預防EBOV感染。需先注射第一劑「Ad26.ZEBOV」（Zabdeno），8週後再施打第二劑「MVA-BN-Filo」（Mvabea），適用年齡為滿1歲以上。必要時可在接種第二劑滿四個月後，再追加一劑「Ad26.ZEBOV」（Zabdeno）。
2. BDBV之候選疫苗:
   1. rVSV-BDBV：由國際愛滋病疫苗倡議組織（International AIDS Vaccine Initiative, IAVI）研發，採用重組水疱性口炎病毒（rVSV）載體平台，帶有BDBV醣蛋白抗原之疫苗，為單劑型。在非人靈長類實驗結果，動物存活率達100%。
   2. ChAdOx1 BDBV:由牛津大學研發，採用不具複製能力的腺病毒（ChAdOx1）載體平台，帶有BDBV醣蛋白抗原之疫苗，為單劑型。尚無該疫苗研究資料，惟相同載體平台的ChAdOx1-MARV疫苗於非人靈長類實驗結果，接種2劑存活率為100%。目前建議若用於高風險群（如醫護人員和第一線應變人員），需接種兩劑較有保護力。