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Q&A

馬堡病毒出血熱（Marburg Virus Disease）為馬堡病毒（Marburg viruses）感染所引起之嚴重急性傳染病，於1967年德國馬堡地區首次發現，之後在安哥拉、剛果民主共和國、肯亞、南非與烏干達等國家陸續出現疫情，2023年於赤道幾內亞與坦尚尼亞爆發了兩起獨立疫情，均為該國首次。馬堡病毒為非分段具外套膜之單股反鏈RNA病毒，是線狀病毒科（Filoviridae）馬堡病毒屬（Marburgvirus），與伊波拉病毒(Ebolavirus)同屬線狀病毒科。馬堡病毒出血熱雖然罕見，但由於高致死率及目前缺乏有效疫苗與抗病毒藥劑，仍對公共衛生造成嚴重威脅。
UpdateTime2023/11/6
馬堡病毒出血熱和伊波拉病毒感染症兩者症狀相似，均有高致死率，但致病原不同，分別為馬堡病毒和伊波拉病毒。兩種病毒皆為線狀病毒家族的成員，無法由臨床症狀分辨，只有經實驗室檢測才能確定診斷。
UpdateTime2023/11/6
初期症狀為突發高燒、嚴重頭痛、肌肉痠痛與倦怠；發病後3天可能會出現嚴重的水狀腹瀉、腹痛與痙攣、噁心及嘔吐，腹瀉可持續一周。在這個時期個案眼窩深陷、面無表情且嗜睡，曾被描述像鬼魅般憔悴。許多個案在發病後7天內會有嚴重出血現象，並出現斑丘疹。除嘔吐物及糞便帶血外，牙齦、鼻腔、陰道及靜脈採血處亦可能有自發性出血。此時期亦伴隨持續高燒，如影響中樞神經系統則可能出現意識不清、易怒或攻擊性行為。死亡個案多於發病後8~9天，因嚴重失血及休克而死亡，依病毒株差異及醫療環境因素，致死率約在24%～88%不等。存活個案恢復期之併發症包括睪丸炎、關節疼痛、眼部葡萄膜炎。
UpdateTime2023/11/6

(一)人畜共通傳染：
透過直接接觸受感染果蝠或其他動物（如靈長類動物）而被感染(例如人類長期暴露於果蝠棲息的礦脈或洞穴），亦可因接觸受感染果蝠或動物所汙染之環境或食物而感染。

(二)人傳人：
人與人之傳染是因為直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液，或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。院內感染頗為常見，醫護人員在治療疑似或確診個案時若未穿戴適當防護裝備即可能被感染，如因接觸被污染的針筒或針扎事件而感染疾病嚴重度與死亡率皆較高。葬禮儀式中直接接觸屍體，亦在疾病傳播中扮演重要角色。

UpdateTime2023/11/6
馬堡病毒傳染力隨病程演進而增加，只要個案血液或分泌物有病毒，個案即具傳染力。康復後病毒可持續存在睪丸、眼球等部位，曾有研究報告個案痊癒後7週內其精液仍有病毒存在。婦女在懷孕期間受感染，病毒會持續存在於胎盤、羊水及胎兒中；若在哺乳期間受感染，病毒亦可能會存在於母乳中。
UpdateTime2023/11/6
若曾與出現症狀之極可能病例或確診病例有密切接觸，或具馬堡病毒出血熱疫情流行地區之旅遊史或居住史，且出現臨床症狀時，請佩戴外科口罩，並撥打1922，由地方衛生單位人員協助就醫，並主動告知詳細旅遊史及居住史。
UpdateTime2023/11/6
針對馬堡病毒之疫苗尚在試驗階段，亦尚無核准之治療藥物，主要以支持性療法為主，適當的症狀治療與支持性治療可提高存活率。
UpdateTime2023/11/6
WHO建議康復之男性個案於出現症狀後12個月內或2次精液檢驗馬堡病毒呈現陰性前，應採取安全性行為與衛生習慣，在與精液有任何身體接觸後（包括自慰），立即用肥皂和清水徹底清潔。
若哺餵母乳之婦女在哺乳期間受感染，則建議暫停哺餵母乳，待康復且經檢測可安全哺餵母乳後再恢復。
UpdateTime2023/11/6
如需前往流行地區，避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物，如需接觸動物，則應戴手套及穿著合適衣物（如長袖衣物），避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境，如需照顧個案則應穿戴手套及合適個人防護裝備，避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。
UpdateTime2023/11/6
在疫情爆發期間，WHO建議所有動物產品均應在食用前徹底清潔並且煮熟，接觸動物及相關產品前後需用肥皂和清水徹底清潔，若是到果蝠繁殖棲息的礦脈或洞穴工作或觀光時，應全程穿著長袖衣物、手套及其他適當防護（如口罩）。
UpdateTime2023/11/6
醫護人員照護疑似或確診個案需全程穿戴個人防護裝備，如連身型防護衣並穿戴N95等級以上口罩、防護面罩、雙層手套、防水長筒鞋套等，若遇個案有嘔吐、腹瀉或出血等症狀時，應加穿防水圍裙，避免直接接觸個案之血液及體液，且應嚴格地執行感染管制措施。
相關感控措施及個人防護裝備使用詳見「醫療機構因應伊波拉病毒感染及馬堡病毒出血熱之感染管制措施指引」。
UpdateTime2023/11/6
衛生福利部疾病管制署網址：www.cdc.gov.tw；防疫專線：1922（提供疫情通報、傳染病諮詢、防疫政策及措施宣導）。
UpdateTime2023/11/6