2015年臺灣桿菌性痢疾流行病學分析

DOI: 10.6524/EB.20170221.33(4).001

廖盈淑、廖春杏、梁綉雲、王佑文、曹其森、邱乾順

2017年 第33卷 第4期

通訊作者: 邱乾順

  • 衛生福利部疾病管制署檢驗及疫苗研製中心

摘要:

2015年國內出現186例桿菌性痢疾病例,境外移入病例占56.5%,實驗室取147株菌株,當中Shigella sonneiS. flexneriS. boydii分占58.5%86株)、38.8% 57株)與2.7%4株);S. sonnei來源有29.1%(25)病例為印尼與越南勞工,70.9% (61)病例是本國籍,當中有14人可能在境外感染;S. flexneri來源有68.4% (39)病例為印尼籍勞工,18個本國籍病例有4人有國外旅遊史。S. boydii菌株來源為印尼籍或具有印尼旅遊史的病例。藥物敏感性試驗檢測78S. sonnei菌株,47株呈現ciprofloxacin抗藥性,來源皆為本國籍,有11人發病潛伏期間曾到中國、日本、越南、印尼或柬埔寨旅遊;ciprofloxacin抗藥菌株來源有31人為HIV帶原,皆為男性,年齡介於20–46歲(平均31.4歲),有2人發病前曾到過中國與日本旅遊。6月開始出現S. flexneri血清型3a的流行,全年9個病例皆無國外旅遊史的本國人,年齡22–44歲(平均33.3歲)之男性,其中6人為HIV感染者,菌株皆具同一PFGE基因型別,有8株菌株具azithromycin抗藥性。Ciprofloxacinazithromycin是桿菌性痢疾的主要指引用藥,過去抗藥菌株在國內相當罕見,2015年出現高比率的ciprofloxacin抗藥菌株與首度發現azithromycin抗藥菌株,而抗藥菌株主要在男男戀社群中流行;未來需加強痢疾桿菌之藥敏試驗,以提供用藥參考,並加強特定社群的衛生宣導,防止抗藥菌株之傳播感染。

關鍵字:桿菌性痢疾、脈衝式電泳、藥物敏感性試驗、Ciprofloxacin、Azithromycin