2022年兒童急性嚴重不明原因肝炎國際疫情概況與我國加強監測作為

王小棋^1＊、孫偉哲¹、黃偉倫²、簡淑婉¹、許建邦¹、鄭皓元¹、 陳秋美¹、李佳琳¹、楊志元²、郭宏偉¹

2025年 第41卷 第14期

通訊作者： 王小棋

摘要：

2022年4月英國報告多起兒童急性嚴重不明原因肝炎病例，之後多國陸續發生類似疫情，截至同年7月全球35國累計報告1,010例疑似病例，46例需肝移植，22例死亡。依當時有限證據無法排除人傳人可能，WHO評估疫情風險為中等。為密切監測我國疫情狀況，於同年8月4日至12月31日進行加強監測，監測結果顯示我國共計14例極可能病例，逾八成為5歲以下兒童，年齡分布與歐盟國家類似。臨床症狀以發燒、腸胃道症狀等非特異性症狀為多，與日韓監測情形相似。adenovirus陽性率7%，約為WHO和英國報告陽性率（67.7%）的十分之一；無需肝移植治療或死亡病例。有鑑於國際間疫情趨緩且尚無發現特定致病風險因子，我國病例為零星散發之個案，亦無檢出主要病原體，故我國於2023年1月初終止加強監測，回歸通報第三類法定傳染病「急性病毒性肝炎未定型」及進行採檢送驗之常規監測模式，並持續關注國際疫情發展，以確保早期偵測及因應。

關鍵字：兒童急性嚴重不明原因肝炎、急性病毒性肝炎未定型、國內外疫情、加強監測

2025世界肝炎日

許家瑜*、林瓊芳、張雅姿、楊靖慧

2025年 第41卷 第14期

通訊作者： 許家瑜

摘要：

       肝炎病毒可引起急性或慢性肝炎，後續造成肝硬化或肝癌，肝炎病毒造成全球重大健康危害及高疾病負擔，又以B型或C型肝炎病毒為甚，因此，世界衛生組織(World Health Organization, WHO)為提升各界對病毒性肝炎的認知，並喚起國際社會積極推動病毒性肝炎的預防、診斷與治療工作，將發現B型肝炎病毒並開發出診斷與檢測方式的Baruch Samuel Blumberg教授生日（7月28日）訂為世界肝炎日（World Hepatitis Day）。
        WHO於2016年宣示於2030年前消除病毒性肝炎的目標，並自2017年起以「消除肝炎（Eliminate Hepatitis）」為主軸，每年規劃倡議行動，除了提升各界對肝炎的認知，呼籲各國擴大資源投入病毒性肝炎檢測與治療、將B型肝炎疫苗納入預防接種時程及提高疫苗覆蓋率，並提升醫療服務的可近性。然而依據WHO資料，2022年全球仍有超過3億人罹患及130萬人死於慢性B、C型肝炎，僅有45%的新生兒於出生24小時內接種第1劑B型肝炎疫苗。為促使全球正視並排除消除肝炎的障礙，2025年世界肝炎日以「Let’s Break It Down（排除障礙）」為主題，呼籲各國立即採取行動，透過簡化與整合疫苗接種、安全注射行為、減害、強化病毒性肝炎篩檢與治療等方式，排除財政、社會及系統性障礙，以加速邁向2030年「消除病毒性肝炎」的全球目標。
      B型肝炎主要透過母嬰垂直傳染，新生兒感染將大幅增加日後罹患慢性肝炎或肝癌的風險。為此，我國全面實施孕婦B肝篩檢及嬰幼兒疫苗接種政策，新生兒於出生24小時內接種首劑疫苗的覆蓋率逾九成，第3劑疫苗接種率亦超過98%，皆符合WHO設定之消除B型肝炎指標，而孕婦B肝帶原率由疫苗接種政策實施前的17.5%降至2024年的1.88%。針對帶原母親所生子女，另於出生24時內提供1劑B型肝炎免疫球蛋白，滿1歲後進行追蹤檢查，必要時提供追加接種。另為降低母嬰垂直傳染風險，自2018年起，全民健康保險已給付病毒量達106 IU/ml之孕婦於孕期27週後接受抗病毒藥物治療，並於2025年6月1日起進一步調降治療門檻至2 × 105 IU/ml，與國際建議標準接軌。
        C型肝炎雖尚無疫苗可預防，衛生福利部疾病管制署（下稱疾管署）持續強化急性病毒性C型肝炎通報與個案追蹤轉介治療、提升血液透析機構感染控制品質、落實醫療院所侵入性醫療感染管制、提升專業人員、高風險族群及一般民眾之防治知能等介入措施，急性C型肝炎個案數自2020年起逐年下降，合併HIV感染比例亦自2021年的49%降至2024年的39%。對於社區注射藥癮者，疾管署持續辦理藥癮愛滋減害計畫，除了設置衛教諮詢服務站，亦免費提供清潔針具、注射液及回收廢棄針具，2024年發出約338萬支清潔針具，回收率達96%以上，已達WHO設定之消除C型肝炎指標。
        為守護國人健康，並呼應WHO於2030年前消除病毒性肝炎之願景，疾管署將持續推動急性病毒性肝炎之防治，透過疫情監測、跨部門合作及公私協力，積極籌措財源，排除各項障礙，適時調整防治措施，期全面降低B型與C型肝炎對民眾健康的威脅，攜手邁向無病毒性肝炎的未來。