2010至2024年臺灣對macrolide具有抗藥性的百日咳桿菌的分析

姚淑滿、陳英彥、周聖萍、魏子傑、王佑君、江春雪*

2025年 第41卷 第21期

通訊作者： 江春雪*

摘要：

        2020年，透過疾病管制署與日本的合作計畫，首次發現臺灣2011年和2012年的百日咳分離菌株中各有1株對macrolide類抗生素具有抗藥性，因此疾病管制署檢驗及疫苗研製中心開始經常性監測國內百日咳菌株抗藥性。本研究分析2010-2024年間71株流行病學上不相關的百日咳分離菌株的抗藥性監測結果。對於macrolide類抗生素，包含azithromycin、clarithromycin與erythromycin，具有抗藥性的菌株有10株，最低抑菌濃度皆大於256 g/mL，是macrolide-resistant Bordetella pertussis (MRBP)菌株；對於抗生素trimethoprim/sulfamethoxazole則皆具有敏感性。MRBP菌株最早出現於2011年，2012年和2015年各有一株，2020年兩株，2022年1株，而2024年則有4株。10株MRBP菌株對macrolide類抗生素的抗藥性機轉，皆因在23S rRNA基因上有A2047G的突變位點。進一步分析10株MRBP菌株，結果顯示很可能皆源自中國，包括：分離於2011–2022年間的6株，重要抗原基因型別為ptxA1/prn1/fim3-1/ptxP1；分離於2024年的4株為ptxA1/prn2/fim3-1/ptxP3；MLVA型別(multilocus variable-number tandem-repeat analysis)包含MT195、MT28、MT104和MT290；pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) DNA指紋圖譜將菌株分為3群，其中2024年有3株菌株具有相同的指紋圖譜，包含中國境外移入患者的菌株；2011–2012年的2株MRBP菌株的全基因體定序結果與中國的MRBP菌株相近。本分析結果可作為未來治療與預防性投藥的參考依據，建議持續監測百日咳菌株的抗藥性。

關鍵字：百日咳、百日咳桿菌、抗生素感受性、巨環類(macrolide)類抗生素、曲美普林/美坐磺胺(trimethoprim/sulfamethoxazole)

2025年世界抗生素週

施玉燕、周偉惠、蘇秋霞、簡麗蓉、陳婉青^*

2025年 第41卷 第21期

通訊作者： 陳婉青

摘要：

抗生素抗藥性感染問題日愈惡化，已被世界衛生組織列為全球健康十大威脅之一。據估計全球每年約500萬人死亡與抗生素抗藥性感染相關，其威脅若持續惡化，估計全球至2035年平均壽命將因此縮短1.8年，而至2050年經濟損失可達GDP的2%–3.5%，若以2%計算，臺灣損失將超過新臺幣3,000億。 為喚起全球對抗生素抗藥性的重視，世界衛生組織(World Health Organization, WHO)自 2015 年起將每年 11 月 18 日至 24 日 訂為「世界抗生素週」(World AMR Awareness Week, WAAW)，以年度主題倡導促進跨領域合作與具體行動，共同遏制抗生素抗藥性的擴散。今(2025)年的主題為「Act Now: Protect Our Present, Secure Our Future」（立即行動：守護當下，保障未來），強調抗生素抗藥性對全球健康、食品、環境與經濟造成的影響，並非遙遠的挑戰，而是當前的危機，必須立即採取協調的跨部門行動，以應對日益嚴重的抗生素抗藥性的全球威脅。 為響應世界衛生組織「世界抗生素週」，衛生福利部疾病管制署辦理多元化宣導活動，邀請政府醫藥衛生、食品、農業等相關單位、專業學會與醫療院所共同參與，如宣示性活動、研討會、發布新聞稿，及數位媒體素材推播，向大眾宣導防範抗生素抗藥性的重要性，攜手合作落實抗生素抗藥性防治。 為與國際接軌，強化政府部門醫藥、食品、農業、環境等跨單位合作，衛生福利部及農業部已合作訂定「國家因應細菌抗藥性行動方案（2021–2025年）」及共同推動「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫（2025–2029年）」，今年更進一步擴大加入環境部及內政部共同擬訂「國家防疫一體聯合行動方案（2026–2030年）–行動路徑（五）遏制抗生素抗藥性之大流行」，以防疫一體(One Health)為架構，期透過「國家抗生素管理協調機制」、「確保抗生素取得、管理與處置」、「提高認知、教育與培訓」、「加強感染預防和控制」、「強化監測和評估」、「創新與研究」6大策略，強化我國抗生素抗藥性防治效能，維護抗生素的有效性，共同守護全民健康與下一代永續的未來。