山地鄉結核病主動篩檢結合健保山地醫療保健服務計畫—北部山地鄉2017年執行成果檢討與建議

謝鶯玉、魏欣怡、劉明經^*、林秋華、黃湘婷、姜淑莉

2020年 第36卷 第6期

通訊作者： 劉明經^*

摘要：

        臺灣山地鄉為結核病高發生率地區，疾病管制署持續於山地鄉執行結核病胸部X光巡檢業務。為提昇山地鄉民眾篩檢可近性等因素，於2017年開始推動「山地鄉結核病主動篩檢結合健保山地醫療保健服務計畫」，委由健保整合性醫療照護系統(Integrated Health Care Delivery System, IDS)之醫療院所承接。該委辦計畫可避免相關醫療資源重複耗用，有助於地方衛生單位結合在地化醫療資源，直接提供結核病篩檢及診療服務。
        該年推動委辦期間，衛生局發現X光片篩檢異常比率較2016年低，研議後進行X光片複判，初複判的判讀一致性為高度吻合。然2017年主動發現之6名確診個案，初判均為異常無關肺結核，但5名經由X光片之複判後確診，另1名原判讀為左側腫瘤與左肺肋膜積水，由於衛生單位的高度警覺轉介就醫驗痰而確診。顯示目前衛生單位仍應適時評估IDS委辦單位提供之服務與X光片照射及判讀品質。胸部X光片判讀結果為影響主動篩檢成效的關鍵，因此，應建立與委辦單位間之評核與回饋機制，強化X光片之照射與判讀品質；配合衛生單位即時追蹤異常個案與確實匡列高風險族群，方能大力提升篩檢效益。

關鍵字：山地鄉、結核病、胸部X光巡檢、複判

2017年雲林縣某社區多重抗藥結核病聚集事件調查及防治經驗

鍾淑香^*、張淑禎、李佩玲、蔡懷德、王仁德、謝瑞煒、李翠鳳

2020年 第36卷 第6期

通訊作者： 鍾淑香^*

摘要：

        雲林縣某社區除了結核病(TB)發生率偏高外，其抗藥性結核病個案數亦有偏高的情形。其中有一多重抗藥結核(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)菌株，從2005年出現首例病人，直到2017年止，共計通報14例同基因型菌株之關聯個案。為避免社區疫情擴大，衛生單位評估進一步的防治作為，除了重啟流病調查外，更於2017年10月17日召開專家會議，確立全面性之防疫措施。流病調查推估，上述MDR-TB菌株於該社區至少有三條關聯鏈。社區篩檢後，利用問卷將164名丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma release assay, IGRA)檢測陽性者，再區分出「MDR-TB接觸者」148人及「一般TB接觸者」16人。16人中13人完成潛伏結核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的治療，2人持續9H治療中，1人中斷。監測1年迄今（2018年），未發現新增TB個案。顯示全面性主動發現、早期投藥，對疫情的扼阻，初見成效。

關鍵字：社區疫情、結核病聚集、多重抗藥性結核個案、流病調查、問卷

It’s TIME! 一起加入潛伏結核感染篩檢與治療的行列

陳佩伶^*

2020年 第36卷 第6期

通訊作者： 陳佩伶^*

2020年第10–11週(2020/3/1–3/14)

衛生福利部疾病管制署疫情中心

2020年 第36卷 第6期