退伍軍人病及環境退伍軍人菌檢驗

王昱嵐、鄭麗容、譚家凱、江春雪

2012年 第28卷 第11期

通訊作者: 王昱嵐

  • 衛生署疾病管制局研究檢驗中心

摘要:


退伍軍人病(Legionnaires’ disease)為一造成生命威脅的肺炎感染,常見於嚴重的社區型肺炎與院內感染肺炎。診斷退伍軍人病的關鍵在於進行合適的微生物檢驗,然而現行的檢驗方法中沒有能同時兼具足夠的敏感性、特異性與快速檢測時效者。各實驗室多依據其區域性退伍軍人病的流行病學特徵以及對於不同檢測方法之特性與限制的瞭解,對退伍軍人病採用多種檢體及多項檢測方法進行檢驗。目前各國對於檢驗方法涵蓋的種類與確定病例的判定標準大多相同,唯在血清學檢驗與其判定原則有所差異。台灣地區自2000年至今每年約有550-1,700例通報個案數,確定病例數每年約在40-110例間,男女病例數比率約為2.9,70歲以上病例數佔最多數。確定病例中約有68%經由尿液抗原檢測檢出,25%的病例僅以血清學檢驗確認檢出,36%的確定病例有分離出菌株,PCR陽性率高於菌株分離率。自2005年PFGE基因分型方法應用於環境感染源調查以來,至今有22例確定病例經確認為環境來源相關。因為檢測的困難,退伍軍人病的確診個案可能遠不及實際病例數,能快速並且正確的診斷退伍軍人病,是降低其疾病嚴重程度與死亡率的關鍵因素,因此未來退伍軍人病的診斷發展仍著重於快速檢測技術的開發與應用,同時仰賴多項檢測方法於多種檢體以提升檢驗的敏感性。