國內首例分離產毒性痢疾志賀氏菌第一型(Shigella dysenteriae, type 1)菌株之分子流行病學分析

陳光爐

2003年 第19卷 第1期

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摘要:

本個案為首例在國內發現之痢疾志賀氏菌(赤痢桿菌)第一型(Shigella dysenteriae, type 1)病例,罹病者為日籍、男性旅客,去(九十一)年十一月二十六日入境,於十一月二十七日因腹痛、腹瀉、發燒與血便等症狀而住進醫院,並由醫院通報疑似傷寒個案採檢送行政院衛生署疾病管制局(以下簡稱本局)檢驗,後經本局分離確認為痢疾志賀氏菌第一型(編號TA-1)感染並迅速採取防疫措施,病人病情已穩定且疫情並無擴散跡象。個案菌株經聚合?鏈反應(polymerase chain reaction,PCR)及逆被動乳膠凝集(reverse passive latex agglutination,RPLA)證實會產生shiga毒素。進一步比對日本1966年保存之相同血清型別菌株(編號#450),發現同樣具有shiga毒素,但在抗藥性圖譜與脈衝電泳圖譜型態上卻明顯不同,研判此二菌株間無分子親源性。最後分析TA-1與#450菌株之shiga-like toxin(SLT)與Gyrase A基因序列的結果顯示,兩菌株間SLT基因(475 bp)序列完全一致,但比對Gyrase A基因(648 bp)序列時,TA-1 菌株Gyrase A基因在序列第185及197位置有單點變異(由ser185(TCG)→lys(TTG)與 Asp197(GAC)→Gly(GGC)),指出其可能為抗ciprofloxacin藥物突變基因產物的結果。