臺灣地區『退伍軍人症』 檢驗之初報

潘子明

1996年 第12卷 第8期

通訊作者: -

摘要:

在1976 年夏天,美國退伍軍人在費城慶祝獨立200 周年,不幸發生221 人急性肺炎之流行及造成34 名患者死亡而舉國震驚(1)。1 977 年美國疾病管制中心(Centers for Disease Control and Prevention , CDC )之McDade 博士由肺部解剖樣品中找到病原菌,而命名為嗜肺性退伍軍人菌(Legionella pneumophila )。在大陸則將此菌所引起的疾病叫做軍團菌病。此菌在1976 年以前至少發生過四次流行。最早於1 947 年由罹病天竺鼠中分離出類似立克次氏體(rickettsial-like )之媒介物。1 965 年在美國首都華盛頓則發生第一次流行,81 位病人有15 人死亡,1 974 年又在旅館中發生流行(2)。在美國每年約有一千到一千三百個『 退伍軍人症』 病例報告到疾病控制中心。事實上大部份病例並沒有被診斷出來,故『退伍軍人症』 的發生率比上面的報告病例高很多(3)。一般人都可能受到感染,但少見於20 歲以下的人,有幾次流行發生於醫院病患。國內也曾發生醫院中工作人員(包括牙醫師及病理研究員)感染『退伍軍人症』 導致腎衰竭而需長期洗腎(4) ; 1995 年更有因本症死亡之病例( IFA 力價高達1 : 2048 ) ,使本病更受臺灣醫界的重視。一些沒有診斷出來的感染也許很常見,但根據研究顯示:至少有一半的『退伍軍人症』 感染和肺炎有關。而年齡越大,病情越嚴重(去多數病患均大於50 歲)。吸煙者、糖尿病、慢性肺部疾病、腎臟病或是惡性腫瘤患者,以及免疫機能受損,尤其是接受類固醇(corticosteroids)治療或器官移植的人更容易罹患『退伍軍人症』。罹患者男女之比例約為2 . 5 : 1 。『退伍軍人症』 的死亡率約為5- 30 %。