本土性小川型霍亂弧菌(Vibrio Cholerae O1,Ogawa)感染案件之分子流行病學分析

陳光爐

2006年 第22卷 第7期

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摘要:

九十四年6月台南市北區爆發二例小川型霍亂弧菌(Vibrio Cholera O1 El Tor Ogawa)感染個案,罹病者均為女性、台南籍、分別於6月21日與28日因腹痛、腹瀉與發燒等症狀而住進奇美醫院,由醫院通報為「腹瀉症候群」案件採檢,送行政院衛生署疾病管制局(以下簡稱本局)南部四分局分離檢驗後,經昆陽細菌實驗室進行聚合?鏈反應(polymerase chain reaction,PCR)及逆被動乳膠凝集(reverse passive latex agglutination,RPLA)證實具有毒素的小川型霍亂弧菌感染,案例經嚴密消毒防疫措施後,疫情並無擴散跡象。經疫情調查顯示,二病例均為台南人,發病時間接近,近期無國內外旅遊史,極可能為本土性霍亂感染個案。脈衝電泳圖譜分析顯示,二病例臨床分離株與環境株(分離自患者家中廚房洗手槽),分子型態完全相同,研判應來自相同感染源,進一步比對80、82年(印尼旅遊團)與88年(中國旅遊團)分離的境外移入株顯示,本次案件與80年印尼境外移入株,完全一致的分子型態,菌株親緣性相似指數高達95%,與82及88年菌株亦極為接近,僅有2-3條DNA片斷差異,相似指數亦為85%。因此,推測本次案件極可能來自80年境外移入菌株進入本土環境中蟄伏,而患者則為伺機性感染,感染原因可能為水產品或飲用水受到霍亂弧菌污染所導致。